La crisis de intoxicación por drogas en toda América del Norte requiere nuevos enfoques de reducción de daños. La evidencia emergente sugiere que el cannabidiol (CBD) puede tener cierta utilidad como modalidad de reducción de daños para las personas con consumo problemático de sustancias. Se realiza una revisiòn de la bibliografìa existente respecto al tema.
Experiencia de uso para médicos y pacientes. Para consultas y videoconsultas: Instituto Randall, España 417 casi San Jose, Torre 2, 2do piso. Turnos al Whatsapp 0981 200852. Linea baja 204895/6 interno 2201. Tambien se hacen videoconsultas.
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martes, 11 de julio de 2023
El CBD como estrategia de reduccion de daños en consumidores de drogas
martes, 13 de junio de 2023
CANNABIS MEDICINAL: LO QUE CREEN LOS MÈDICOS
Un número cada vez mayor de países legaliza el uso de cannabis medicinal o lo permite para una gama limitada de condiciones médicas. Los médicos, ya menudo el médico general de los pacientes, desempeñan un papel importante en la implementación de esta política. Muchos de ellos, sin embargo, perciben una falta de conocimiento basado en la evidencia y no confían en proporcionar cannabis medicinal a los pacientes. Los objetivos de esta revisión son sintetizar los hallazgos sobre las experiencias, actitudes y creencias de los médicos de hospitales y médicos generales hacia el uso de cannabis medicinal con el fin de identificar las barreras y los facilitadores para proporcionarlo a sus pacientes.
Se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed, Scopus, EMBASE y la Biblioteca Cochrane de artículos revisados por pares que abordaran las experiencias, actitudes y creencias de los médicos de hospitales y médicos de cabecera con respecto al uso de cannabis medicinal. Se incluyeron veintiún artículos de cinco países diferentes en los que variaban las leyes sobre cannabis medicinal. Los médicos estudiados experimentaron consultas frecuentes sobre el cannabis medicinal de sus pacientes (49-95 %), y entre el 10 y el 95 % de los médicos estaban dispuestos a recetarlo y/o proporcionarlo a los pacientes, según el entorno, la especialidad y la experiencia entre los pacientes. medicos Esta revisión encontró que los médicos con experiencia en la prescripción de cannabis medicinal estaban más convencidos de sus beneficios y menos preocupados por los efectos adversos que los médicos sin experiencia. Sin embargo, los médicos especializados en el tratamiento de adicciones y ciertas áreas de indicaciones relevantes parecían más escépticos en comparación con los médicos en general. Sin embargo, los médicos en general experimentaron una falta de conocimiento de los efectos clínicos, incluidos los efectos beneficiosos y adversos.
Esta revisión indica que los médicos de cabecera y los médicos de hospitales de diversas especialidades experimentan con frecuencia demandas de cannabis medicinal por parte de los pacientes y, hasta cierto punto, muestran apertura para usarlo, aunque hubo una gran brecha entre los estudios en términos de disposición a proporcionarlo. Los médicos de hospital y los médicos generales con experiencia en la prescripción están más convencidos de los efectos y menos preocupados por los efectos adversos. Sin embargo, la mayoría de los médicos experimentan una falta de conocimiento de los efectos beneficiosos, los efectos adversos y de cómo asesorar a los pacientes, lo que puede constituir barreras para la prescripción. Se necesita más investigación, incluidos estudios más grandes con diseños de cohortes y estudios cualitativos, para examinar más a fondo los facilitadores y las barreras para las prácticas de prescripción de los médicos.
FUENTE: Rønne, S.T., Rosenbæk, F., Pedersen, L.B. et al. Physicians’ experiences, attitudes, and beliefs towards medical cannabis: a systematic literature review. BMC Fam Pract 22, 212 (2021). https://doi.org/10.1186/s12875-021-01559-w
TRATAMIENTO DEL ESTRÈS POSTRAUMÀTICO CON CANNABIS MEDICINAL
Dirigirse al sistema endocannabinoide puede tener un papel en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT). Sin embargo, pocos estudios han examinado la efectividad del cannabis en los síntomas del PTSD y se necesita más investigación para determinar la efectividad del cannabis.
USO DE CANNABIS EN EL SINDROME DE GILES DE LA TOURETTE EN ISRAEL
El cannabis medicinal (MC) se usa ampliamente en la práctica clínica para tratar el síndrome de Gilles de la Tourette (GTS). Sin embargo, la legislación, los múltiples modos de administración y las preparaciones de plantas inconsistentes tienen ensayos limitados para evaluar sus beneficios y seguridad a largo plazo. Durante la última década, el MC con licencia ha sido autorizado en Israel para su uso en GTS resistentes.
CANNABIS MEDICINAL Y SU IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA EN EL REINO UNIDO
Hay escasez de datos de alta calidad sobre los resultados y la seguridad de los pacientes después de iniciar el tratamiento con medicamentos a base de cannabis (CBMP). El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y la seguridad de los CBMP mediante el análisis de las medidas de resultado y los eventos adversos informados por los pacientes en un amplio espectro de afecciones crónicas.
ESCLEROSIS MULTIPLE Y CANNABIS MEDICINAL
Los pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple (EM) experimentan una amplia variedad de síntomas que requieren tratamiento farmacológico y muchos no logran un control adecuado de los síntomas. El propósito de este estudio fue evaluar el papel del cannabis medicinal (CM) como parte de un plan de tratamiento integral para pacientes con EM.
CANNABIS EN PACIENTES ANCIANOS CON CÀNCER
Se publica un estudio que busca caracterizar aún más los patrones de uso de cannabis medicinal en pacientes con cáncer de edad avanzada. Además, buscamos evaluar la eficacia del cannabis medicinal para el tratamiento del dolor, las náuseas, la anorexia, el insomnio y la ansiedad en pacientes con cáncer de edad avanzada
Cannabis y càncer
Este estudio identificó factores asociados con el consumo reciente de cannabis y el consumo de cannabis con fines médicos entre los sobrevivientes de cáncer en relación con las personas sin antecedentes de cáncer. Se analizaron los datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento para los 22 estados que completaron el módulo opcional de cannabis en 2020. Se realizó una regresión logística múltiple ponderada para explorar las variables asociadas con el consumo de cannabis en los últimos 30 días y el consumo de cannabis con fines médicos, estratificado por historia de cáncer. Las covariables incluyeron la política de cannabis a nivel estatal, las características sociodemográficas, los indicadores del estado de salud y el consumo de sustancias.
CANNABIS MEDICINAL EN EL DOLOR CRÒNICO NO MALIGNO
La investigación actual sobre el cannabis ha demostrado que el cannabis medicinal está indicado para el control de los síntomas de muchas afecciones, entre otras, el cáncer, el dolor crónico, los dolores de cabeza, las migrañas y los trastornos psicológicos (ansiedad y trastorno de estrés postraumático). El Δ9-tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD) son ingredientes activos del cannabis que modulan los síntomas de un paciente. Estos compuestos funcionan para disminuir la nocicepción y la frecuencia de los síntomas a través del sistema endocannabinoide. La investigación sobre el manejo del dolor es limitada dentro de los EE. UU., ya que la Agencia de Control de Drogas (DEA) lo clasifica como un fármaco de lista uno.
TRATAMIENTO DEL PARKISON CON CANNABIS MEDICINAL
El cannabis medicinal (CM) ha ganado interés recientemente como un tratamiento potencial para enfermedades neurológicas, incluida la enfermedad de Parkinson (EP).
martes, 6 de junio de 2023
USO MÈDICO Y NO MÈDICO DEL CANNABIS EN PACIENTES MAYORES
La legalización del cannabis ha permitido un mayor consumo en adultos mayores. Los cambios mentales, físicos y fisiológicos relacionados con la edad pueden generar diferencias en los efectos del cannabis en los adultos mayores en comparación con las personas más jóvenes.
EL USO DE CANNABIS MEDICINAL Y SU IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA
El uso del cannabis como medicamento es cada vez más frecuente. Dada la amplia gama de afecciones que se tratan con cannabis medicinal, así como la amplia gama de productos y formas de dosificación disponibles, la evidencia clínica que incorpora los resultados informados por los pacientes puede ayudar a determinar la seguridad y la eficacia.
Se reporta un reciente estudio cuyo objetivo fue evaluar si los pacientes que usan cannabis medicinal reportan mejoras en la calidad de vida relacionada con la salud a lo largo del tiempo. Se realizó un estudio prospectivo en una red de clínicas médicas especializadas (Emerald Clinics) ubicadas en Australia. Los participantes fueron pacientes que recibieron tratamiento por cualquier indicación en cualquier momento entre diciembre de 2018 y mayo de 2022. Los pacientes fueron seguidos cada media 45 dìas. Los tipos de productos y el contenido de cannabinoides variaron con el tiempo de acuerdo con el juicio clínico del médico tratante. La principal medida de resultado fue la calidad de vida relacionada con la salud evaluada mediante el cuestionario de la Encuesta de Salud de Forma Corta de 36 Elementos
En esta serie de casos de 3148 pacientes, el dolor crónico no oncológico fue la indicación más común para el tratamiento (68,6 % [2160 de 3148]), seguido del dolor oncológico (6,0 % [190 de 3148]), insomnio (4,8 % [152 de 3148]) y ansiedad (4,2 % [132 de 3148]). Después de comenzar el tratamiento con cannabis medicinal, los pacientes informaron mejoras significativas en relación con el valor inicial en los 8 dominios del SF-36, y estas mejoras se mantuvieron en su mayoría con el tiempo. Se informaron un total de 2919 eventos adversos, incluidos 2 que se consideraron graves. En este estudio de serie de casos, los pacientes que usaban cannabis medicinal informaron mejoras en la calidad de vida relacionada con la salud, que en su mayoría se mantuvieron en el tiempo.
¿QUÈ PASO EN CANADÀ CON EL CANNABIS MEDICINAL AL LEGALIZAR EL USO NO MÈDICO?
martes, 14 de diciembre de 2021
USO DE CANNABIS EN EL TRATAMIENTO DEL GLIOBLASTOMA MULTIFORME
Se han realizado algunos ensayos clínicos pequeños para probar los beneficios de los cannabinoides para las personas con glioblastoma multiforme. Los resultados publicados de un ensayo clínico piloto en el que 9 personas con glioblastoma multiforme avanzado e incurable , el tumor cerebral más agresivo, recibieron THC altamente purificado a través de un tubo directamente en el cerebro, mostraron que el THC administrado de esta manera es seguro y no parece causar efectos secundarios importantes. Pero como se trataba de un ensayo en fase inicial sin un grupo de control, no pudo demostrar si el THC ayudó a prolongar la vida de los pacientes.
Y un segundo ensayo clínico , respaldado a través de la red del Centro de Medicina Experimental del Cáncer ( ECMC ), probó si Sativex (nabiximols), un extracto de cannabis de grado farmacéutico altamente purificado que contiene THC, CBD y otros cannabinoides, podría tratar a las personas con tumores cerebrales glioblastoma multiforme. que han vuelto después del tratamiento. En 2021, los científicos informaron los resultados finales de este estudio de fase 1 para tratar a personas con glioblastoma recurrente con Sativex en combinación con el fármaco de quimioterapia, temozolomida . Los investigadores encontraron que la adición de Sativex (a los pacientes se les permitió elegir la cantidad que tomaban) tenía niveles aceptables de efectos secundarios, que incluían vómitos, mareos, fatiga, náuseas y dolor de cabeza. También observaron que más pacientes estaban vivos después de un año usando Sativex (83%) en comparación con los que tomaron el placebo (44%). Sin embargo, este estudio de fase 1 solo involucró a 27 pacientes, lo cual era demasiado pequeño para confirmar los posibles beneficios de Sativex, y estaba destinado a averiguar si era seguro para los pacientes.
Este ensayo se extenderá a la fase 2 (conocida como ARISTOCRAT ) para explorar si este tratamiento es efectivo y qué pacientes tienen más probabilidades de responder a este tratamiento. Si la prueba es así, se lanzará en 15 hospitales del NHS en 2022, con más de 230 pacientes que serán reclutados. Aún quedan muchas preguntas sin respuesta sobre el potencial del uso de cannabinoides para tratar el cáncer.
No es claro:
- qué tipo de cannabinoide, ya sea natural o sintético, podría ser más efectivo
- qué tipo de dosis pueden ser necesarias
- qué tipos de cáncer podrían responder mejor a los cannabinoides
- cómo evitar los efectos psicoactivos del THC
- cuál es la mejor manera de introducir cannabinoides,
- que no se disuelven fácilmente en agua,
- en las células cancerosas si los cannabinoides ayudarán a potenciar o contrarrestar los efectos de la quimioterapia
Estas preguntas deben responderse para que los cannabinoides se utilicen como tratamientos seguros y eficaces para los pacientes con cáncer. Es la misma situación para los muchos cientos de otros posibles medicamentos contra el cáncer que se están desarrollando y probando en laboratorios de universidades, organizaciones benéficas e industriales de todo el mundo.
Referencias de articulos citados:
- https://www.nature.com/articles/6603236
-
jueves, 9 de diciembre de 2021
CANNABIS MEDICINAL EN AUTISMO: EXPERIENCIA ISRAELI
La aparición de evidencias anecdóticas de posibles mejoras de personas con autismo que emplean cannabis medicinal, ha impulsado un estudio cuyos resultados han sido publicados en enero de este año en la revista científica Scientific Reports y que sugiere que, efectivamente, en algunos casos y siempre bajo control médico, podría tener ciertos beneficios.
martes, 7 de diciembre de 2021
CBD Y COVID-19: LO QUE SABEMOS
USO DEL CBD EN LA POBLACION ADULTA MAYOR
domingo, 28 de noviembre de 2021
LA HISTORIA MEDICINAL DEL CANNABIS
Lo que se sabe hoy en día es que en su variedad sativa se la conoce en Europa y Asia Mesopotámica desde el Holoceno (hace 11.000 años), lo cual hace que sea una de las plantas más antiguas de las cuales se tenga data respecto a su cultivo sobre la faz de la tierra. Los documentos más antiguos la ubican en el 2737 a.C. en referencias médicas chinas, muy por el contrario de uno de los grandes mitos urbanos que la ubican como de origen en Centroamérica . Es realmente originaria de la zona sur de Siberia y de Mongolia, y los textos antiguos dicen que crecía originalmente en dos variedades: el cannabis sativa (popularmente conocida por todos como marihuana) y el cannabis sativa L, (conocido como cáñamo).
Tres han sido los lugares de origen del cannabis propuesto por distintos investigadores:
- China: A lo largo del río Amarillo y del Yangtze. Los primeros restos encontrados del uso de cáñamo como fibra han sido encontrados en China, así como la más antigua muestra de papel de la historia, que contiene fibras de cannabis. Algunos de los primeros registros del uso del cáñamo provienen también de este país.
- Asia Central: Desde el Cáucaso hasta el macizo de Altái. La región colindante al desierto de Takla Makan ha sido propuesta como cuna de esta planta, que desde aquí podría haberse extendido fácilmente hacia tres direcciones: al Este hacia China, al Sur hacia la India y al Oeste hacia Europa. Otros autores sugieren que el cannabis podría haberse originado en la zona norte de Afganistán y la cordillera del Hindu kush .
- Asia Meridional: A lo largo de las estribaciones de la cordillera del Himalaya y las montañas del Hindu Kush. La gran diversidad de variedades y usos del cannabis en esta zona hacen que sea una más que probable área de origen de esta planta.
Según Linnaeus (científico y botánico sueco), el Cannabis sativa provendría de la India. Sea como fuere, observamos que, pese a la dificultad de ubicar exactamente el origen del cannabis, parece claro que éste proviene de Asia y que desde esta zona se extendió al resto del mundo principalmente gracias a las distintas rutas comerciales e invasiones. Las evidencias parecen indicar también que fue en China e India donde se inició el cultivo de marihuana. No resulta difícil hallar pruebas de los distintos usos que se le ha dado en China desde 6.000-8.000 años AC. Las investigaciones sugieren que el cannabis fue una de las primeras especies vegetales en ser cultivadas controladamente por el hombre, una actividad que se inició sobre el 10.000-12.000AC. El uso de los derivados del cáñamo en telas, sogas, papel, aceites y complementos alimenticios llega en la historia a remontarse hasta más de cinco mil años, habiéndose encontrado vestigios de derivados en la China y Turkestán. En la hermosa isla de Taiwán se han encontrado vasijas que revelan restos de derivados cannábicos que ubican el conocimiento y utilización de la planta en el inicio de la época de la alfarería. El uso medicinal propiamente dicho del cannabis comenzó en la antigüedad al mismo tiempo que se desarrollaba el uso del cáñamo en forma industrial, corriendo su conocimiento desde las civilizaciones antiguas del Este hasta nuestras tierras de manera progresiva. Códices de la antigua China en el 2737 a.C. revelan el uso medicinal del cannabis, así como plantas de cannabis en tumbas del sur siberiano o del noroeste de China , sugiriendo esto último que podrían incluso haber sido usadas con fines rituales.
Después de la China, el cannabis se extendió a la península de Corea alrededor del 2000 a.C., y a la península de la India alrededor del 1.000 a.C, alrededor del 1400 a.C. en el Oriente Medio . Descrito por Heródoto e su uso para ropas hechas a partir de cáñamo y en Roma, alrededor del 100 a.C. en un papel especial hecho a base de morera y cáñamo y por Avicena (padre de la medicina árabe en su obra “El canon de la medicina”. Los árabes introdujeron el cannabis en España, construyéndose la primera industria cannábica en Alicante para la producción de papel, vestimenta y cordelería Es poco probable que el cannabis como tal haya estado ya inserto en el conocimiento herbolario de los habitantes de este continente antes de la llegada de Colón . De hecho, el cannabis llega a América ya con las carabelas de Colon : aproximadamente 80 toneladas de vela y soga de las mismas era completamente de cáñamo. ¡No en balde, el monumento a Colon en Barcelona tiene… unas hojas de cannabis…! Más adelante, Hernán Cortes trae a México plantas diversas para “colonizar agrícolamente” el Nuevo Mundo, y como era de esperar, entre ellas vienen especies de Cannabis sativa y Cannabis indica.
Fuentes consultadas:
viernes, 26 de noviembre de 2021
EL CBD CONTRA EL AGOTAMIENTO FÍSICO Y MENTAL
jueves, 25 de noviembre de 2021
CBD EN EPILEPSIA REFRACTARIA: FUNCIONA DESPUES DE MUCHO TIEMPO?










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