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martes, 11 de julio de 2023

El CBD como estrategia de reduccion de daños en consumidores de drogas

 

La crisis de intoxicación por drogas en toda América del Norte requiere nuevos enfoques de reducción de daños. La evidencia emergente sugiere que el cannabidiol (CBD) puede tener cierta utilidad como modalidad de reducción de daños para las personas con consumo problemático de sustancias. Se realiza una revisiòn de la bibliografìa existente respecto al tema.

La evidencia sigue siendo limitada, pero los estudios disponibles respaldan la utilidad potencial del CBD para reducir las ansias y la ansiedad inducidas por las drogas en el trastorno por consumo de opioides. Hubo estudios de baja calidad que sugirieron que el CBD puede mejorar el estado de ánimo y el bienestar general de las personas que usan drogas. La evidencia sugiere que la monoterapia con CBD puede no ser una estrategia adecuada de reducción de daños para el uso problemático de sustancias, sino más bien un complemento del estándar de atención. 

Evidencia de baja calidad sugiere que el CBD puede reducir los antojos de drogas y otros síntomas relacionados con la adicción y que el CBD puede tener utilidad como una estrategia adjunta de reducción de daños para las personas que usan drogas. 

 Fuente: Lo LA, MacCallum CA, Nanson K, Koehn M, Mitchell I, Milloy MJ, Walsh Z, Fehr F. Cannabidiol as a Harm Reduction Strategy for People Who Use Drugs: A Rapid Review. Can J Psychiatry. 2023 Jun 27:7067437231183525. doi: 10.1177/07067437231183525. Epub ahead of print. PMID: 37376827.

martes, 13 de junio de 2023

CANNABIS MEDICINAL: LO QUE CREEN LOS MÈDICOS

 

Un número cada vez mayor de países legaliza el uso de cannabis medicinal o lo permite para una gama limitada de condiciones médicas. Los médicos, ya menudo el médico general de los pacientes, desempeñan un papel importante en la implementación de esta política. Muchos de ellos, sin embargo, perciben una falta de conocimiento basado en la evidencia y no confían en proporcionar cannabis medicinal a los pacientes. Los objetivos de esta revisión son sintetizar los hallazgos sobre las experiencias, actitudes y creencias de los médicos de hospitales y médicos generales hacia el uso de cannabis medicinal con el fin de identificar las barreras y los facilitadores para proporcionarlo a sus pacientes. 

Se realizaron búsquedas sistemáticas en PubMed, Scopus, EMBASE y la Biblioteca Cochrane de artículos revisados ​​por pares que abordaran las experiencias, actitudes y creencias de los médicos de hospitales y médicos de cabecera con respecto al uso de cannabis medicinal. Se incluyeron veintiún artículos de cinco países diferentes en los que variaban las leyes sobre cannabis medicinal. Los médicos estudiados experimentaron consultas frecuentes sobre el cannabis medicinal de sus pacientes (49-95 %), y entre el 10 y el 95 % de los médicos estaban dispuestos a recetarlo y/o proporcionarlo a los pacientes, según el entorno, la especialidad y la experiencia entre los pacientes. medicos Esta revisión encontró que los médicos con experiencia en la prescripción de cannabis medicinal estaban más convencidos de sus beneficios y menos preocupados por los efectos adversos que los médicos sin experiencia. Sin embargo, los médicos especializados en el tratamiento de adicciones y ciertas áreas de indicaciones relevantes parecían más escépticos en comparación con los médicos en general. Sin embargo, los médicos en general experimentaron una falta de conocimiento de los efectos clínicos, incluidos los efectos beneficiosos y adversos.

Esta revisión indica que los médicos de cabecera y los médicos de hospitales de diversas especialidades experimentan con frecuencia demandas de cannabis medicinal por parte de los pacientes y, hasta cierto punto, muestran apertura para usarlo, aunque hubo una gran brecha entre los estudios en términos de disposición a proporcionarlo. Los médicos de hospital y los médicos generales con experiencia en la prescripción están más convencidos de los efectos y menos preocupados por los efectos adversos. Sin embargo, la mayoría de los médicos experimentan una falta de conocimiento de los efectos beneficiosos, los efectos adversos y de cómo asesorar a los pacientes, lo que puede constituir barreras para la prescripción. Se necesita más investigación, incluidos estudios más grandes con diseños de cohortes y estudios cualitativos, para examinar más a fondo los facilitadores y las barreras para las prácticas de prescripción de los médicos. 

FUENTE: Rønne, S.T., Rosenbæk, F., Pedersen, L.B. et al. Physicians’ experiences, attitudes, and beliefs towards medical cannabis: a systematic literature review. BMC Fam Pract 22, 212 (2021). https://doi.org/10.1186/s12875-021-01559-w

TRATAMIENTO DEL ESTRÈS POSTRAUMÀTICO CON CANNABIS MEDICINAL

 

Dirigirse al sistema endocannabinoide puede tener un papel en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático (TEPT). Sin embargo, pocos estudios han examinado la efectividad del cannabis en los síntomas del PTSD y se necesita más investigación para determinar la efectividad del cannabis. 

En este estudio naturalista retrospectivo, seguimos a 14 pacientes relativamente maduros (32-68 años de edad), resistentes al tratamiento, postraumáticos crónicos de combate que permanecieron severamente sintomáticos a pesar del tratamiento con muchas líneas de tratamiento convencional antes de recibir cannabis medicinal. 

Los hallazgos muestran que la puntuación total del sueño, la calidad subjetiva del sueño y la duración del sueño mejoraron significativamente ( p < 0,01). La puntuación total de síntomas de TEPT y sus subdominios (intrusión, evitación y alerta) mostraron una mejoría.

Fuente: Nacasch N, Avni C, Toren P. Medical cannabis for treatment-resistant combat PTSD. Front Psychiatry. 2023 Jan 19;13:1014630. doi: 10.3389/fpsyt.2022.1014630. PMID: 36741572; PMCID: PMC9893003.

USO DE CANNABIS EN EL SINDROME DE GILES DE LA TOURETTE EN ISRAEL

 

El cannabis medicinal (MC) se usa ampliamente en la práctica clínica para tratar el síndrome de Gilles de la Tourette (GTS). Sin embargo, la legislación, los múltiples modos de administración y las preparaciones de plantas inconsistentes tienen ensayos limitados para evaluar sus beneficios y seguridad a largo plazo. Durante la última década, el MC con licencia ha sido autorizado en Israel para su uso en GTS resistentes. 

El objetivo fue describir la satisfacción de los sujetos, los hábitos de consumo y el incremento de la dosis de THC durante el uso a largo plazo. Se realizò una recopilación de datos retrospectiva longitudinal (hasta 9 años) sobre hábitos de consumo de cannabis y cuestionarios estructurados que evalúan las características de la enfermedad y la influencia de MC de sujetos GTS tratados en la Unidad de Trastornos del Movimiento del Centro Médico de Tel-Aviv, Israel. 

Veinticinco pacientes (84% hombres) participaron en el estudio. MC condujo a una reducción informada subjetivamente de los tics (75% de reducción promedio) y síntomas asociados con comorbilidades comunes de GTS. En general, el MC se toleró bien, aunque la mayoría de los participantes (88 %) informó haber experimentado efectos secundarios. 

Un subconjunto de sujetos GTS que usan MC a largo plazo bajo observación clínica puede mejorar subjetivamente el control de los síntomas. El aumento de dosis dirigido por el sujeto puede indicar una tolerancia emergente. Se requieren grandes ensayos aleatorizados controlados y observacionales a largo plazo para confirmar estas observaciones. 

Fuente: Anis S, Zalomek C, Korczyn AD, Lassman S, Rosenberg A, Gurevich T. Licensed Medical Cannabis Use in Gilles de la Tourette Syndrome: A Retrospective Long-term Follow-Up. Cannabis Cannabinoid Res. 2023 May 12. doi: 10.1089/can.2022.0281. Epub ahead of print. PMID: 37172308.

CANNABIS MEDICINAL Y SU IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA EN EL REINO UNIDO


 Hay escasez de datos de alta calidad sobre los resultados y la seguridad de los pacientes después de iniciar el tratamiento con medicamentos a base de cannabis (CBMP). El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados clínicos y la seguridad de los CBMP mediante el análisis de las medidas de resultado y los eventos adversos informados por los pacientes en un amplio espectro de afecciones crónicas. 

Este estudio analizó pacientes inscritos en el Registro de Cannabis Medicinal del Reino Unido. Los participantes completaron el EQ-5D-5L para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud, el cuestionario del Trastorno de ansiedad generalizada 7 (GAD-7) para medir la gravedad de la ansiedad y la Escala de calidad del sueño de un solo elemento (SQS) para calificar la calidad del sueño al inicio del estudio. y seguimiento después de 1, 3, 6 y 12 meses. 

Un total de 2833 participantes cumplieron con los criterios de inclusión. Este estudio sugiere que los CBMP están asociados con una mejora en la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes del Reino Unido con enfermedades crónicas. La mayoría de los participantes toleraron bien el tratamiento, pero los eventos adversos fueron más comunes en las mujeres y en los pacientes que no habían recibido tratamiento previo con cannabis. 

Fuente: Olsson F, Erridge S, Tait J, Holvey C, Coomber R, Beri S, Hoare J, Khan S, Weatherall MW, Platt M, Rucker JJ, Sodergren MH. An observational study of safety and clinical outcome measures across patient groups in the United Kingdom Medical Cannabis Registry. Expert Rev Clin Pharmacol. 2023 Mar;16(3):257-266. doi: 10.1080/17512433.2023.2183841. Epub 2023 Mar 3. PMID: 36848456.

ESCLEROSIS MULTIPLE Y CANNABIS MEDICINAL

 


Los pacientes con diagnóstico de esclerosis múltiple (EM) experimentan una amplia variedad de síntomas que requieren tratamiento farmacológico y muchos no logran un control adecuado de los síntomas. El propósito de este estudio fue evaluar el papel del cannabis medicinal (CM) como parte de un plan de tratamiento integral para pacientes con EM. 

Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas de 141 pacientes con EM que recibieron CM para el control de los síntomas. Se recopilaron datos de hasta 4 citas de seguimiento después del inicio de CM. Los resultados incluyeron cambios en los síntomas de la EM, cambios en la medicación, eventos adversos y cambios en la cognición y la movilidad. 

Los pacientes experimentaron una gran mejoría de los síntomas de la EM después del inicio de la MC, con alivio del dolor (72 % de los pacientes) y espasticidad (48 % de los pacientes) y mejora del sueño (40 % de los pacientes) como los más comunes. Hubo una reducción significativa en el uso concomitante de opioides después de iniciar CM, como lo demuestra una disminución significativa en los equivalentes diarios en miligramos de morfina entre los pacientes a los que se les prescribieron analgésicos opioides ( p = 0,01). Las disminuciones en el uso de relajantes musculares y el uso de benzodiazepinas no alcanzaron significación ( P > 0,05). La reacción adversa más común a MC fue fatiga (11% de los pacientes). 

En muchos pacientes con EM, el MC fue bien tolerado, alivió el dolor y la espasticidad, mejoró el sueño y otros síntomas, y redujo el uso concomitante de analgésicos opioides. 

Fuente: Rainka MM, Aladeen TS, Mattle AG, Lewandowski E, Vanini D, McCormack K, Mechtler L. Multiple Sclerosis and Use of Medical Cannabis: A Retrospective Review of a Neurology Outpatient Population. Int J MS Care. 2023 May-Jun;25(3):111-117. doi: 10.7224/1537-2073.2022-006. Epub 2022 Dec 12. PMID: 37250194; PMCID: PMC10211357.

CANNABIS EN PACIENTES ANCIANOS CON CÀNCER

 

Se publica un estudio que busca caracterizar aún más los patrones de uso de cannabis medicinal en pacientes con cáncer de edad avanzada. Además, buscamos evaluar la eficacia del cannabis medicinal para el tratamiento del dolor, las náuseas, la anorexia, el insomnio y la ansiedad en pacientes con cáncer de edad avanzada

Se realiza una revisión retrospectiva de gráficos que evalúa los cambios en las puntuaciones numéricas de los síntomas informados en las visitas a la clínica antes y después del inicio del cannabis medicinal. 

No hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de dolor, náuseas, apetito, insomnio o ansiedad informadas antes y después del inicio del cannabis medicinal. El aceite fue la forma más común utilizada, seguida por el vaporizador, y las proporciones más comunes utilizadas fueron alto contenido de tetrahidrocannabinol (THC) a cannabidiol (CBD) y partes iguales de productos THC/CBD. 

Este estudio no encontró un cambio estadísticamente significativo en las puntuaciones de los síntomas con el uso de cannabis medicinal, aunque se justifica un estudio adicional dadas las limitaciones del presente estudio. Los pacientes de edad avanzada suelen usar partes iguales de THC/CBD o productos con una proporción alta de THC inicialmente.

Cannabis y càncer

 

Este estudio identificó factores asociados con el consumo reciente de cannabis y el consumo de cannabis con fines médicos entre los sobrevivientes de cáncer en relación con las personas sin antecedentes de cáncer. Se analizaron los datos del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo del Comportamiento para los 22 estados que completaron el módulo opcional de cannabis en 2020. Se realizó una regresión logística múltiple ponderada para explorar las variables asociadas con el consumo de cannabis en los últimos 30 días y el consumo de cannabis con fines médicos, estratificado por historia de cáncer. Las covariables incluyeron la política de cannabis a nivel estatal, las características sociodemográficas, los indicadores del estado de salud y el consumo de sustancias. 

El consumo de cannabis fue menor entre los sobrevivientes de cáncer en comparación con las personas sin antecedentes de cáncer (7,57 % frente a 10,83 %). Sin embargo, una mayor proporción de sobrevivientes de cáncer informaron el uso con fines médicos (82,23 % frente a 62,58 %). Después de ajustar la política a nivel estatal, el sexo biológico, la edad, el nivel educativo, la raza/origen étnico autoinformado, la propiedad de la vivienda, el estado de salud mental y el estado de salud física, el tabaquismo actual (odds ratio [OR], 5,14 frente a 3,74) y los atracones el consumo de alcohol (OR, 2,71 frente a 2,69) se asociaron con el consumo de cannabis en ambos grupos. Las características asociadas con el uso de cannabis medicinal variaron para los dos grupos; sin embargo, el consumo diario (20-30 días; OR, 1,72 frente a 2,43) se asoció con el consumo de cannabis con fines médicos en ambos grupos después de ajustar por otras variables del modelo. 

Una alta proporción de personas reporta el uso de cannabis con fines médicos con tasas más altas entre los sobrevivientes de cáncer. Los hallazgos respaldan la necesidad urgente de una investigación en curso sobre el cannabis para comprender mejor e informar su uso con fines médicos, así como el desarrollo de materiales educativos estandarizados de alta calidad y pautas de práctica clínica. 

 Fuente: Sedani AE, Campbell JE, Beebe LA. Cannabis use among cancer survivors in 22 states: Results from the Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2020. Cancer. 2023 Apr 7. doi: 10.1002/cncr.34793. Epub ahead of print. PMID: 37029457.

CANNABIS MEDICINAL EN EL DOLOR CRÒNICO NO MALIGNO

 

La investigación actual sobre el cannabis ha demostrado que el cannabis medicinal está indicado para el control de los síntomas de muchas afecciones, entre otras, el cáncer, el dolor crónico, los dolores de cabeza, las migrañas y los trastornos psicológicos (ansiedad y trastorno de estrés postraumático). El Δ9-tetrahidrocannabinol (THC) y el cannabidiol (CBD) son ingredientes activos del cannabis que modulan los síntomas de un paciente. Estos compuestos funcionan para disminuir la nocicepción y la frecuencia de los síntomas a través del sistema endocannabinoide. La investigación sobre el manejo del dolor es limitada dentro de los EE. UU., ya que la Agencia de Control de Drogas (DEA) lo clasifica como un fármaco de lista uno. 

Pocos estudios han encontrado una relación limitada entre el dolor crónico y el consumo de cannabis medicinal. Se seleccionaron un total de 77 artículos después de un exhaustivo proceso de selección utilizando PubMed y Google Scholar. Este artículo demuestra que el uso de cannabis medicinal proporciona un manejo adecuado del dolor. Los pacientes que sufren de dolor crónico no maligno pueden beneficiarse del cannabis medicinal debido a su conveniencia y eficacia.

Fuente: Hameed M, Prasad S, Jain E, Dogrul BN, Al-Oleimat A, Pokhrel B, Chowdhury S, Co EL, Mitra S, Quinonez J, Ruxmohan S, Stein J. Medical Cannabis for Chronic Nonmalignant Pain Management. Curr Pain Headache Rep. 2023 Apr;27(4):57-63. doi: 10.1007/s11916-023-01101-w. Epub 2023 Mar 10. PMID: 36897501; PMCID: PMC9999073.

TRATAMIENTO DEL PARKISON CON CANNABIS MEDICINAL

 

El cannabis medicinal (CM) ha ganado interés recientemente como un tratamiento potencial para enfermedades neurológicas, incluida la enfermedad de Parkinson (EP). 

Se realizó una revisión retrospectiva de expedientes para explorar el impacto de CM en el tratamiento sintomático de pacientes con EP. Se incluyeron pacientes con EP tratados con MC en el curso habitual de la práctica clínica (n = 69). Los datos recopilados de las historias clínicas de los pacientes incluyeron cambios en la proporción/formulación de CM, cambios en los síntomas de la EP después del inicio de CM y eventos adversos (EA) por el uso de CM. También se recopiló información sobre los cambios en los medicamentos concomitantes después del inicio de CM, incluidos los opioides, las benzodiazepinas, los relajantes musculares y los medicamentos para la EP. 

Se observó que el ocho y siete por ciento de los pacientes (n = 60) mostraron una mejoría en cualquier síntoma de EP después de comenzar con MC. Los síntomas con la mayor incidencia de mejoría incluyeron calambres/distonía, dolor, espasticidad, falta de apetito, discinesia y temblor. Después de comenzar con CM, el 56 % de los usuarios de opiáceos (n = 14) pudieron disminuir o interrumpir el uso de opiáceos con un cambio promedio diario equivalente en miligramos de morfina de 31 al inicio del estudio a 22 en la última visita de seguimiento. El CM fue bien tolerado sin EA graves informados y una baja tasa de interrupción del CM debido a EA (n = 4). 

El CM puede mejorar los síntomas motores y no motores en pacientes con EP y puede permitir la reducción del uso concomitante de medicamentos opioides. 

Fuente: Aladeen TS, Mattle AG, Zelen K, Mesha M, Rainka MM, Geist T, Myers B, Mechtler L. Medical Cannabis in the Treatment of Parkinson's Disease. Clin Neuropharmacol. 2023 May-Jun 01;46(3):98-104. doi: 10.1097/WNF.0000000000000550. Epub 2023 Apr 19. PMID: 37191563.

martes, 6 de junio de 2023

USO MÈDICO Y NO MÈDICO DEL CANNABIS EN PACIENTES MAYORES

 

La legalización del cannabis ha permitido un mayor consumo en adultos mayores. Los cambios mentales, físicos y fisiológicos relacionados con la edad pueden generar diferencias en los efectos del cannabis en los adultos mayores en comparación con las personas más jóvenes.

Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas (MEDLINE, Embase, PsycINFO, Cochrane Library) en busca de revisiones sistemáticas (SR), ensayos controlados aleatorios (RCT) y estudios observacionales/no aleatorios (NRS) que evaluaran los efectos en la salud y las asociaciones del consumo de cannabis (medicina o no médica) en adultos ≥ 50 años de edad. Se incluyeron 133 publicaciones que describen 134 estudios únicos. El cannabis medicinal tuvo efectos terapéuticos inconsistentes en condiciones específicas de pacientes (p. ej., cáncer en etapa terminal, demencia), y varios estudios sugirieron posibles beneficios, mientras que otros no encontraron ningún beneficio. Para el cannabis medicinal, las asociaciones dañinas superaron en número a las beneficiosas, y los ECA informaron más efectos negativos que los NRS. El uso de cannabis se asoció con mayores frecuencias de depresión, ansiedad, deterioro cognitivo, uso de sustancias y uso problemático de sustancias, accidentes/lesiones y uso agudo de atención médica. Los estudios a menudo eran pequeños, no evaluaron los daños de manera consistente y no se ajustaron por factores de confusión. 

Los efectos del cannabis medicinal son inconsistentes dentro de las condiciones específicas del paciente. Para los adultos mayores, en general, la evidencia disponible sugiere que el consumo de cannabis puede estar asociado con una mayor frecuencia de problemas de salud mental, consumo de sustancias y uso agudo de atención médica, y la relación beneficio-riesgo no está clara. Los estudios con una evaluación equilibrada de los beneficios y los daños pueden guiar los mensajes de salud pública apropiados para equilibrar las presiones de comercialización del cannabis para los adultos mayores.

Fuente: Wolfe D, Corace K, Butler C, Rice D, Skidmore B, Patel Y, Thayaparan P, Michaud A, Hamel C, Smith A, Garber G, Porath A, Conn D, Willows M, Abramovici H, Thavorn K, Kanji S, Hutton B. Impacts of medical and non-medical cannabis on the health of older adults: Findings from a scoping review of the literature. PLoS One. 2023 Feb 17;18(2):e0281826. doi: 10.1371/journal.pone.0281826. PMID: 36800328; PMCID: PMC9937508.

EL USO DE CANNABIS MEDICINAL Y SU IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA

El uso del cannabis como medicamento es cada vez más frecuente. Dada la amplia gama de afecciones que se tratan con cannabis medicinal, así como la amplia gama de productos y formas de dosificación disponibles, la evidencia clínica que incorpora los resultados informados por los pacientes puede ayudar a determinar la seguridad y la eficacia. 

Se reporta un reciente estudio cuyo objetivo fue evaluar si los pacientes que usan cannabis medicinal reportan mejoras en la calidad de vida relacionada con la salud a lo largo del tiempo. Se realizó un estudio prospectivo en una red de clínicas médicas especializadas (Emerald Clinics) ubicadas en Australia. Los participantes fueron pacientes que recibieron tratamiento por cualquier indicación en cualquier momento entre diciembre de 2018 y mayo de 2022. Los pacientes fueron seguidos cada media 45 dìas. Los tipos de productos y el contenido de cannabinoides variaron con el tiempo de acuerdo con el juicio clínico del médico tratante. La principal medida de resultado fue la calidad de vida relacionada con la salud evaluada mediante el cuestionario de la Encuesta de Salud de Forma Corta de 36 Elementos 

En esta serie de casos de 3148 pacientes, el dolor crónico no oncológico fue la indicación más común para el tratamiento (68,6 % [2160 de 3148]), seguido del dolor oncológico (6,0 % [190 de 3148]), insomnio (4,8 % [152 de 3148]) y ansiedad (4,2 % [132 de 3148]). Después de comenzar el tratamiento con cannabis medicinal, los pacientes informaron mejoras significativas en relación con el valor inicial en los 8 dominios del SF-36, y estas mejoras se mantuvieron en su mayoría con el tiempo. Se informaron un total de 2919 eventos adversos, incluidos 2 que se consideraron graves. En este estudio de serie de casos, los pacientes que usaban cannabis medicinal informaron mejoras en la calidad de vida relacionada con la salud, que en su mayoría se mantuvieron en el tiempo. 


Fuente: Arkell TR, Downey LA, Hayley AC, Roth S. Assessment of Medical Cannabis and Health-Related Quality of Life. JAMA Netw Open. 2023 May 1;6(5):e2312522. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.12522. PMID: 37159196; PMCID: PMC10170337.

¿QUÈ PASO EN CANADÀ CON EL CANNABIS MEDICINAL AL LEGALIZAR EL USO NO MÈDICO?


Como parte de su legalización del cannabis recreativo en octubre de 2018, Canadá impuso un impuesto especial del 10 % (o $1 por gramo, lo que sea más alto) tanto al cannabis recreativo como al medicinal. Hay poca evidencia para informar el debate en curso sobre si la legalización tuvo impactos adversos en el uso de cannabis medicinal. 
Un estudio examinò las entregas de cannabis por correo de un productor autorizado a un paciente autorizado para obtener cannabis medicinal en Canadá entre el primer trimestre de 2014 y el primer trimestre de 2020. Se observaron los cambios en los envíos de cannabis medicinal después de la legalización del cannabis recreativo en Canadá, tanto en Canadá como en cada provincia. 

La legalización del cannabis recreativo se asoció con reducciones significativas en el consumo de cannabis medicinal en 7 de cada 10 provincias canadienses. La legalización del cannabis recreativo se asoció con reducciones en el consumo de cannabis medicinal. Nuestros hallazgos llaman la atención de las políticas para abordar los posibles impactos adversos de la legalización del cannabis recreativo en los consumidores de cannabis medicinal.

Fuente: Nguyen HV, Grootendorst P, Mital S, Bishop L, McGinty EE. Changes in Medical Cannabis Use After Recreational Cannabis Legalization in Canada. Cannabis Cannabinoid Res. 2023 Jan 31. doi: 10.1089/can.2022.0227. Epub ahead of print. PMID: 36720084.

 

martes, 14 de diciembre de 2021

USO DE CANNABIS EN EL TRATAMIENTO DEL GLIOBLASTOMA MULTIFORME


Se han realizado algunos ensayos clínicos pequeños para probar los beneficios de los cannabinoides para las personas con glioblastoma multiforme. Los resultados publicados de un ensayo clínico piloto en el que 9 personas con glioblastoma multiforme avanzado e incurable , el tumor cerebral más agresivo, recibieron THC altamente purificado a través de un tubo directamente en el cerebro, mostraron que el THC administrado de esta manera es seguro y no parece causar efectos secundarios importantes. Pero como se trataba de un ensayo en fase inicial sin un grupo de control, no pudo demostrar si el THC ayudó a prolongar la vida de los pacientes. 

Y un segundo ensayo clínico , respaldado a través de la red del Centro de Medicina Experimental del Cáncer ( ECMC ), probó si Sativex (nabiximols), un extracto de cannabis de grado farmacéutico altamente purificado que contiene THC, CBD y otros cannabinoides, podría tratar a las personas con tumores cerebrales glioblastoma multiforme. que han vuelto después del tratamiento. En 2021, los científicos informaron los resultados finales de este estudio de fase 1 para tratar a personas con glioblastoma recurrente con Sativex en combinación con el fármaco de quimioterapia, temozolomida . Los investigadores encontraron que la adición de Sativex (a los pacientes se les permitió elegir la cantidad que tomaban) tenía niveles aceptables de efectos secundarios, que incluían vómitos, mareos, fatiga, náuseas y dolor de cabeza. También observaron que más pacientes estaban vivos después de un año usando Sativex (83%) en comparación con los que tomaron el placebo (44%). Sin embargo, este estudio de fase 1 solo involucró a 27 pacientes, lo cual era demasiado pequeño para confirmar los posibles beneficios de Sativex, y estaba destinado a averiguar si era seguro para los pacientes. 

Este ensayo se extenderá a la fase 2 (conocida como ARISTOCRAT ) para explorar si este tratamiento es efectivo y qué pacientes tienen más probabilidades de responder a este tratamiento. Si la prueba es así, se lanzará en 15 hospitales del NHS en 2022, con más de 230 pacientes que serán reclutados. Aún quedan muchas preguntas sin respuesta sobre el potencial del uso de cannabinoides para tratar el cáncer. 

No es claro: 

-  qué tipo de cannabinoide, ya sea natural o sintético, podría ser más efectivo 

- qué tipo de dosis pueden ser necesarias 

- qué tipos de cáncer podrían responder mejor a los cannabinoides 

- cómo evitar los efectos psicoactivos del THC 

- cuál es la mejor manera de introducir cannabinoides, 

- que no se disuelven fácilmente en agua, 

- en las células cancerosas si los cannabinoides ayudarán a potenciar o contrarrestar los efectos de la quimioterapia 

Estas preguntas deben responderse para que los cannabinoides se utilicen como tratamientos seguros y eficaces para los pacientes con cáncer. Es la misma situación para los muchos cientos de otros posibles medicamentos contra el cáncer que se están desarrollando y probando en laboratorios de universidades, organizaciones benéficas e industriales de todo el mundo.

Referencias de articulos citados:

https://www.nature.com/articles/6603236

https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/find-a-clinical-trial/a-trial-looking-sativex-temozolomide-glioblastoma-multiforme-brain-tumour-gwca1208?_gl=1*qnot30*_ga*MTE0NDAzNzYwMy4xNjM5NDg5MzYx*_ga_58736Z2GNN*MTYzOTQ4OTM2MS4xLjEuMTYzOTQ5MDExNS4xOQ..

https://news.cancerresearchuk.org/2021/09/01/cannabis-cannabinoids-and-cancer-the-evidence-so-far/reported%20the%20final%20results%20of%20this%20phase%201%20study

https://www.thebraintumourcharity.org/brain-tumour-diagnosis-treatment/types-of-brain-tumour-adult/glioblastoma/glioblastoma-research/clinical-trial-cannabis-derivative/

jueves, 9 de diciembre de 2021

CANNABIS MEDICINAL EN AUTISMO: EXPERIENCIA ISRAELI

 


La aparición de evidencias anecdóticas de posibles mejoras de personas con autismo que emplean cannabis medicinal, ha impulsado un estudio cuyos resultados han sido publicados en enero de este año en la revista científica Scientific Reports y que sugiere que, efectivamente, en algunos casos y siempre bajo control médico, podría tener ciertos beneficios. 

Los investigadores, de la Universidad Ben-Gurion del Negev y el Centro Médico Soroka (Israel), analizaron los datos recopilados prospectivamente como parte del programa de tratamiento de 188 personas con TEA, con una media de edad de 13 años y tratados con cannabis medicinal entre 2015 y 2017. 27 de ellos tenían además epilepsia y siete Trastorno de Déficit de Atención e hiperactividad (TDAH). La investigación la terminaron 155 pacientes, el resto la abandonaron en algún momento. El tratamiento en la mayoría de pacientes se basó en aceite de cannabis que contiene 30% de cannabidiol (CBD) y 1,5% de tetrahidrocannabinol (THC). 

En general, tras seis meses de tratamiento, el 30% de los pacientes reportó una mejoría significativa, el 53,7% experimentó una mejora moderada y solo el 15% tuvo cambios leves o nulos. El 31,3% de los pacientes había informado una buena calidad de vida antes del inicio del tratamiento. A los seis meses, la buena calidad de vida se duplicó al 66,8%. El estado de ánimo positivo se situó en el 42% antes del tratamiento y 63,5% después de seis meses. La capacidad de vestirse y ducharse independientemente mejoró significativamente con el tratamiento. Solo una cuarta parte (26,4%) no reportó dificultades antes del tratamiento, mientras que el 42,9% mejoró su capacidad para realizar estas tareas. 

La medicación con aceite de cannabis también mejoró el sueño y la concentración. El buen sueño y la concentración estaban en un 3,3% y 0%, respectivamente, al inicio, en comparación con el 24,7% y el 14% tras este tratamiento activo. Por otro lado el 14,3% no reportó ninguna mejora y un 5,9% experimentaron efectos adversos como problemas para conciliar el sueño, reflujo, pérdida de apetito o inquietud. Los mismos investigadores sugieren que se lleven a cabo más estudios con un doble ciego para entender mejor los efectos que puede producir. 



 En marzo, Alemania ha puesto en marcha su propia industria para cultivar el cannabis medicinal, e Israel ha aprobado una Ley para permitir las exportaciones de estos productos. En España, mientras tanto, varias organizaciones, como el Observatorio Español de Cannabis Medicinal (OECM) denuncia la "vaguería" de la clase política para regular el uso terapéutico del cannabis, recordando que hay evidencia científica sobre los beneficios que aporta a los pacientes, y que también se han identificado en este nuevo estudio israelí. La pasada semana, en una entrevista, la ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, respondió a estos colectivos rechazando legalizar su consumo terapéutico, alegando que no es algo "mágico". Explicó que "como cualquier otra planta contiene un principio que puede ser útil en lo que sea, se extrae ese principio activo y se aplica con una dosis adecuada, conociendo su efecto en el organismo y sus posibles efectos secundarios y se dosifica".



martes, 7 de diciembre de 2021

CBD Y COVID-19: LO QUE SABEMOS


El CBD y su metabolito, el 7-OH-CBD, (pero no los cannabinoides congenéricos), bloquean de forma potente la replicación del SARS-CoV-2 en las células epiteliales pulmonares. El CBD actúa después de la infección celular, inhibiendo la expresión de genes virales y revirtiendo muchos efectos del SARS-CoV-2 en la transcripción de genes del huésped. El CBD induce la expresión de interferón y regula positivamente su vía de señalización antiviral. Una cohorte de pacientes humanos que habían tomado CBD anteriormente tuvo una incidencia de infección por SARSCoV-2 significativamente menor de hasta un orden de magnitud en relación con los pares emparejados o la población general.

El CBD podría estar actuando para bloquear la entrada viral a las células huésped o en pasos posteriores a la infección. Como se demostró que el CBD disminuye la expresión de ACE2 en algunas células epiteliales, incluida A549, primero determinamos si el CBD suprimía el receptor SARS-CoV-2 en nuestras células que sobreexpresan A549-ACE2. No se observó disminución en la expresión de ACE2. Además, el análisis de lentivirus pseudotipados con la proteína de pico del SARS-CoV-2 o la glicoproteína del VSV mostró que el anticuerpo contra la proteína del pico bloqueaba eficazmente la infección viral del SARS-CoV-2, pero no los virus que expresaban el VSV-G. Sin embargo, 10 µM de CBD inhibió sólo parcialmente la entrada celular por el virus que expresaba picos, lo que sugiere que otros mecanismos eran en gran parte responsables de sus efectos antivirales. Por el contrario, los anticuerpos contra la proteína de pico bloquearon eficazmente la infección viral del SARS-CoV-2 pero no los virus que expresan VSV-G. De acuerdo con esto, el CBD también fue eficaz para inhibir la expresión de la proteína pico del SARS-CoV-2 en las células huésped incluso 2 horas después de la infección en presencia de anticuerpos contra la proteína del pico para prevenir la reinfección durante este período de tiempo. 

Para evaluar si el CBD podría estar impidiendo el procesamiento de proteínas virales por las proteasas virales Mpro o PLpro, se analiza su actividad in vitro. El CBD no afectó la actividad de ninguna de las proteasas, lo que aumenta la posibilidad de que el CBD se dirija a los procesos de la célula huésped. Un mecanismo potencial por el cual el CBD podría suprimir la infección viral y promover la degradación del ARN viral es a través de la inducción de la vía de señalización del interferón. Los interferones se encuentran entre las primeras respuestas inmunitarias innatas del huésped a la exposición a patógenos. La infección por SARS-CoV-2 suprime la vía de señalización del interferón. Algunos genes que son inducidos por CBD tanto en ausencia como en presencia del virus incluyen receptores para interferones beta y gamma, así como mediadores de la vía de señalización como STAT 1 y 2. Otros genes en la vía como OAS1, un gen inducido por interferón que conduce a la activación de la RNasa L y la degradación del ARN, no son inducidos significativamente por el CBD a menos que estén en presencia del virus. Estos últimos resultados son consistentes con la posibilidad de que el CBD reduzca el título viral efectivo lo suficiente como para permitir la activación normal de la vía del interferón por parte del huésped. Al mismo tiempo, el CBD revierte eficazmente la inducción viral de citocinas que pueden conducir a la tormenta de citocinas mortales en etapas posteriores de la infección. 

En conjunto, estos resultados sugieren que el CBD inhibe la infección por SARS-CoV-2 en parte activando la vía del interferón que conduce a la degradación del ARN viral y los cambios posteriores inducidos por el virus en la expresión del gen del huésped, incluidas las citocinas. Los resultados sugieren que el CBD puede bloquear la infección por SARS-CoV-2 en las primeras etapas de la infección, y la administración de CBD se asocia con un menor riesgo de infección por SARS-CoV-2 en humanos. Además, es probable que el compuesto activo en los pacientes sea el 7-OH-CBD, el mismo metabolito implicado en el tratamiento de la epilepsia con CBD. La reducción sustancial en el riesgo de infección por SARS-CoV-2 de aproximadamente un orden de magnitud en pacientes que tomaron CBD aprobado por la FDA destaca la eficacia potencial de este medicamento para combatir la infección por SARS-CoV-2. Finalmente, la capacidad del CBD para inhibir la replicación del MHV plantea la posibilidad de que el CBD tenga eficacia contra nuevos virus patógenos que surjan en el futuro.Un mecanismo que contribuye a la actividad antiviral del CBD es la inducción de la vía del interferón, tanto directa como indirectamente, tras la activación de la respuesta inmune del huésped al patógeno viral. De hecho, los interferones se han probado clínicamente como posibles tratamientos para COVID-19. 


Es importante destacar que el CBD también suprime la activación de citocinas en respuesta a una infección viral, lo que reduce la probabilidad de reclutamiento de células inmunitarias y las posteriores tormentas de citocinas dentro de los pulmones y otros tejidos afectados. Estos resultados complementan los hallazgos anteriores que sugieren que el CBD suprime la producción de citocinas en las células inmunes reclutadas como los macrófagos. Por lo tanto, el CBD tiene el potencial no solo de actuar como un agente antiviral en las primeras etapas de la infección, sino también de proteger al huésped contra un sistema inmunológico hiperactivo en etapas posteriores. El CBD tiene una serie de ventajas como posible agente preventivo contra el SARS-CoV-2. El CBD está ampliamente disponible sin acceso restringido si el contenido de THC es menor al 0,3% del total de la concentracion en el producto final. Existen múltiples formas de ingestión, incluida la posibilidad de inhalación y administración nasal. El CBD bloquea la replicación viral después de la entrada en las células y, por lo tanto, es probable que sea eficaz contra variantes virales con proteínas de pico mutantes. A diferencia de medicamentos como el remdesivir o los anticuerpos antivirales, la administración de CBD no requiere inyección en entornos hospitalarios. Finalmente, el CBD está asociado con solo efectos secundarios menores. : 

USO DEL CBD EN LA POBLACION ADULTA MAYOR

El artìculo muestra la evidencia de uso en los pacientes de tercera edad que concurren a la Rush University Medical Center. Debido a que muchos síntomas tratados por los proveedores de cuidados paliativos, como el dolor, las náuseas y la falta de apetito, son indicaciones para el cannabis medicinal, estos profesionales paliativos tienen una oportunidad única para abrir este diálogo respecto a su uso. Esto también significa que tienen la responsabilidad de preparar al paciente con una base sólida para el uso seguro y eficaz de cannabis mediante el uso de un enfoque interdisciplinario para la evaluación de la idoneidad del paciente. 
Con el envejecimiento de la población, los profesionales médicos han comenzado a centrar más sus esfuerzos en adaptar la atención a las necesidades de los adultos mayores. Para servir mejor a esta población, un enfoque interdisciplinario de la atención es especialmente importante cuando se implementan nuevos tratamientos. A medida que el cannabis medicinal se vuelve más popular, los equipos médicos deben estar preparados para discutir esta opción con sus pacientes y reconocer consideraciones especiales. Con la nueva evidencia que surge rápidamente, es responsabilidad de los profesionales de la salud trabajar juntos para crear un enfoque organizado para la evaluación de la necesidad, la idoneidad para un uso seguro y las opciones de programas disponibles para sus pacientes adultos mayores.

domingo, 28 de noviembre de 2021

LA HISTORIA MEDICINAL DEL CANNABIS

 


Lo que se sabe hoy en día es que en su variedad sativa se la conoce en Europa y Asia Mesopotámica desde el Holoceno (hace 11.000 años), lo cual hace que sea una de las plantas más antiguas de las cuales se tenga data respecto a su cultivo sobre la faz de la tierra. Los documentos más antiguos la ubican en el 2737 a.C. en referencias médicas chinas, muy por el contrario de uno de los grandes mitos urbanos que la ubican como de origen en Centroamérica . Es realmente originaria de la zona sur de Siberia y de Mongolia, y los textos antiguos dicen que crecía originalmente en dos variedades: el cannabis sativa (popularmente conocida por todos como marihuana) y el cannabis sativa L, (conocido como cáñamo). 

Tres han sido los lugares de origen del cannabis propuesto por distintos investigadores:

- China: A lo largo del río Amarillo y del Yangtze. Los primeros restos encontrados del uso de cáñamo como fibra han sido encontrados en China, así como la más antigua muestra de papel de la historia, que contiene fibras de cannabis. Algunos de los primeros registros del uso del cáñamo provienen también de este país. 

- Asia Central: Desde el Cáucaso hasta el macizo de Altái. La región colindante al desierto de Takla Makan ha sido propuesta como cuna de esta planta, que desde aquí podría haberse extendido fácilmente hacia tres direcciones: al Este hacia China, al Sur hacia la India y al Oeste hacia Europa. Otros autores sugieren que el cannabis podría haberse originado en la zona norte de Afganistán y la cordillera del Hindu kush . 

- Asia Meridional: A lo largo de las estribaciones de la cordillera del Himalaya y las montañas del Hindu Kush. La gran diversidad de variedades y usos del cannabis en esta zona hacen que sea una más que probable área de origen de esta planta. 

Según Linnaeus (científico y botánico sueco), el Cannabis sativa provendría de la India. Sea como fuere, observamos que, pese a la dificultad de ubicar exactamente el origen del cannabis, parece claro que éste proviene de Asia y que desde esta zona se extendió al resto del mundo principalmente gracias a las distintas rutas comerciales e invasiones. Las evidencias parecen indicar también que fue en China e India donde se inició el cultivo de marihuana. No resulta difícil hallar pruebas de los distintos usos que se le ha dado en China desde 6.000-8.000 años AC. Las investigaciones sugieren que el cannabis fue una de las primeras especies vegetales en ser cultivadas controladamente por el hombre, una actividad que se inició sobre el 10.000-12.000AC. El uso de los derivados del cáñamo en telas, sogas, papel, aceites y complementos alimenticios llega en la historia a remontarse hasta más de cinco mil años, habiéndose encontrado vestigios de derivados en la China y Turkestán. En la hermosa isla de Taiwán se han encontrado vasijas que revelan restos de derivados cannábicos que ubican el conocimiento y utilización de la planta en el inicio de la época de la alfarería. El uso medicinal propiamente dicho del cannabis comenzó en la antigüedad al mismo tiempo que se desarrollaba el uso del cáñamo en forma industrial, corriendo su conocimiento desde las civilizaciones antiguas del Este hasta nuestras tierras de manera progresiva. Códices de la antigua China en el 2737 a.C. revelan el uso medicinal del cannabis, así como plantas de cannabis en tumbas del sur siberiano o del noroeste de China , sugiriendo esto último que podrían incluso haber sido usadas con fines rituales. 

Después de la China, el cannabis se extendió a la península de Corea alrededor del 2000 a.C., y a la península de la India alrededor del 1.000 a.C, alrededor del 1400 a.C. en el Oriente Medio . Descrito por Heródoto e su uso para ropas hechas a partir de cáñamo y en Roma, alrededor del 100 a.C. en un papel especial hecho a base de morera y cáñamo y por Avicena (padre de la medicina árabe en su obra “El canon de la medicina”. Los árabes introdujeron el cannabis en España, construyéndose la primera industria cannábica en Alicante para la producción de papel, vestimenta y cordelería Es poco probable que el cannabis como tal haya estado ya inserto en el conocimiento herbolario de los habitantes de este continente antes de la llegada de Colón . De hecho, el cannabis llega a América ya con las carabelas de Colon : aproximadamente 80 toneladas de vela y soga de las mismas era completamente de cáñamo. ¡No en balde, el monumento a Colon en Barcelona tiene… unas hojas de cannabis…! Más adelante, Hernán Cortes trae a México plantas diversas para “colonizar agrícolamente” el Nuevo Mundo, y como era de esperar, entre ellas vienen especies de Cannabis sativa y Cannabis indica.

Fuentes consultadas:

- Russo EB, Jiang HE, Li X, Sutton A, Carboni A, Del Bianco F, et al. Phytochemical and genetic analyses of ancient cannabis from Central Asia. J Exp Bot 2008; 59: 4171-82. 
-  Touw, M. The religious and medicinal uses of cannabis in China, India and Tibet. J Psychoactive Drugs, 13 (1), 23-31 (1 
-  Jiang H, Wang L, Merlin MD, Clarke RC, Pan Y, Zhang Y, et al. Ancient Cannabis burial shroud in a Central Eurasian cemetery. Econ Bot 2016; 70: 213-21. 
-  Zuardi AW. History of cannabis as a medicine: a review. Rev Bras Psiquiatr 2006; 28: 153-7. 
-  Lozano I. The therapeutic use of Cannabis sativa (L.) in Arabic medicine. Journal of Cannabis Therapeutics 2001; 1: 63-70. 
-  Russo E. Cannabis in India: ancient lore and modern medicine. In Mechoulam R, ed. Cannabinoids as therapeutics. 
- Basel: Birkhäuser; 2005. p. 1-22. Escohotado A. Historia general de las drogas. 7 ed. Madrid: Alianza Editorial; 1999. 
-  Miller RM. Cannabis: a history. Libr J 2004; 129: 126. Pain S. A potted history. Nature 2015; 525: S10-1 
- Cansinos X. La marihuana de Colón. La Vanguardia. URL: referencia en http://www.lavanguardia.com/local/barcelona/20150225/ 54427612364/la-marihuana-de-colon.html. [25.02.2015].


viernes, 26 de noviembre de 2021

EL CBD CONTRA EL AGOTAMIENTO FÍSICO Y MENTAL

 


Desde hace tiempo los que trabajamos con derivados del cannabis, específicamente con CBD, sabemos de sus efectos sobre el ánimo: mejoran su estado, "inyectan" energía, mejoran la calidad de sueño y proporcionan sensación de bienestar general. También conocemos que, durante esta pandemia, los profesionales de la salud de primera línea que trabajan con pacientes con COVID-19 tienen una mayor incidencia de síntomas de agotamiento. Entonces, el cannabidiol (CBD) tiene propiedades ansiolíticas y antidepresivas y puede ser capaz de reducir el agotamiento emocional y los síntomas de agotamiento. 

Así se lo propuso un grupo de colegas brasileros que investigaron la seguridad y eficacia de la terapia con CBD para la reducción de los síntomas de agotamiento emocional y agotamiento entre los profesionales de la salud de primera línea que trabajaron con pacientes con COVID-19. (médicos, enfermeras y fisioterapeutas) en el Hospital Universitario de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto en São Paulo, Brasil. Se proporcionó a 120 profesionales de blanco Cannabidiol, a dosis de 300 mg (150 mg dos veces al día), más atención estándar o atención estándar sola durante 28 días. El resultado demostró que la terapia con CBD redujo los síntomas de agotamiento y agotamiento emocional entre los profesionales de la salud que trabajan con pacientes durante la pandemia de COVID-19. 

Estudio: Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS, Campos AC, de Lima Osório F, Loureiro SR, Dos Santos RG, Souza JDS, Ushirohira JM, Pacheco JC, Ferreira RR, Mancini Costa KC, Scomparin DS, Scarante FF, Pires-Dos-Santos I, Mechoulam R, Kapczinski F, Fonseca BAL, Esposito DLA, Pereira-Lima K, Sen S, Andraus MH, Hallak JEC; Burnout and Distress Prevention With Cannabidiol in Front-line Health Care Workers Dealing With COVID-19 (BONSAI) Trial Investigators. Efficacy and Safety of Cannabidiol Plus Standard Care vs Standard Care Alone for the Treatment of Emotional Exhaustion and Burnout Among Frontline Health Care Workers During the COVID-19 Pandemic: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2021 Aug 2;4(8):e2120603. doi:  10.1001/jamanetworkopen.2021.20603. PMID: 34387679; PMCID: PMC8363917.

jueves, 25 de noviembre de 2021

CBD EN EPILEPSIA REFRACTARIA: FUNCIONA DESPUES DE MUCHO TIEMPO?

 


Una de las preguntas de quienes consumen CBD para tratar las epilepsias refractarias es su durabilidad en el tiempo en cuanto a su eficacia. De hecho, la mayoría de los estudios informan la eficacia en períodos de tiempo cortos (1 año), con poca publicación sobre la eficacia a largo plazo. Es por ello que el equipo liderado por Sandip Patel ha investigado la eficacia del CBD durante un período de tratamiento de hasta 60 meses (mediana = 45,5 meses) en un artículo publicado en julio de este año. 

Los investigadores revisaron retrospectivamente los registros de convulsiones informados por los pacientes y los registros médicos de 54 sujetos con epilepsia refractaria que se inscribieron en el EAP de etiqueta abierta del Hospital General de Massachusetts para CBD como un nuevo tratamiento para la epilepsia. Analizando el efecto del CBD sobre la frecuencia de las convulsiones y el uso concomitante de fármacos antiepilépticos (FAE) 1 año después del inicio del tratamiento y la visita del estudio más reciente, encontraron que el CBD mantiene su eficacia para controlar las convulsiones desde el año 1 hasta la visita del estudio más reciente. El porcentaje de respondedores a las convulsiones se mantuvo similar en estos puntos de tiempo (41,7% -42,6%), y la tasa de respuesta a las convulsiones también se mantuvo (p = .12). También se observó eficacia en un amplio rango de dosis y hasta 50 mg / kg / día. El CBD fue particularmente eficaz para controlar las convulsiones en el contexto del complejo de esclerosis tuberosa y para reducir los espasmos epilépticos y las convulsiones de ausencia. Aunque el uso de CBD no provocó una disminución general de los FAE concomitantes, la mayoría de los sujetos redujeron la dosis de al menos un FAE concomitante en comparación con el valor inicial. 

Respecto a los efectos adversos, el CBD fue generalmente bien tolerado, con somnolencia y diarrea como las principales reacciones adversas. Este estudio demuestra que el CBD no pierde su eficacia para controlar las convulsiones durante un período de tratamiento de hasta 60 meses. Tomados junto con otros resultados sobre la eficacia y tolerabilidad del CBD en el tratamiento de las epilepsias refractarias, estos resultados proporcionan evidencia de que el CBD es un FAE eficaz, seguro y bien tolerado para uso a largo plazo.

FAE: Farmaco Anti Epiléptico
CBD: Cannabidiol
EAP: Programa de Acceso Ampliado

Artículo original: Patel S, Grinspoon R, Fleming B, Skirvin LA, Wade C, Wolper E, Bruno PL, Thiele EA. The long-term efficacy of cannabidiol in the treatment of refractory epilepsy. Epilepsia. 2021 Jul;62(7):1594-1603. doi: 10.1111/epi.16936. Epub 2021 May 29. PMID: 34050682.