CANNABIS EN PACIENTES ANCIANOS CON CÀNCER

 

Se publica un estudio que busca caracterizar aún más los patrones de uso de cannabis medicinal en pacientes con cáncer de edad avanzada. Además, buscamos evaluar la eficacia del cannabis medicinal para el tratamiento del dolor, las náuseas, la anorexia, el insomnio y la ansiedad en pacientes con cáncer de edad avanzada

Se realiza una revisión retrospectiva de gráficos que evalúa los cambios en las puntuaciones numéricas de los síntomas informados en las visitas a la clínica antes y después del inicio del cannabis medicinal. 

No hubo diferencias estadísticamente significativas en las puntuaciones de dolor, náuseas, apetito, insomnio o ansiedad informadas antes y después del inicio del cannabis medicinal. El aceite fue la forma más común utilizada, seguida por el vaporizador, y las proporciones más comunes utilizadas fueron alto contenido de tetrahidrocannabinol (THC) a cannabidiol (CBD) y partes iguales de productos THC/CBD. 

Este estudio no encontró un cambio estadísticamente significativo en las puntuaciones de los síntomas con el uso de cannabis medicinal, aunque se justifica un estudio adicional dadas las limitaciones del presente estudio. Los pacientes de edad avanzada suelen usar partes iguales de THC/CBD o productos con una proporción alta de THC inicialmente.

USO MÈDICO Y NO MÈDICO DEL CANNABIS EN PACIENTES MAYORES

 

La legalización del cannabis ha permitido un mayor consumo en adultos mayores. Los cambios mentales, físicos y fisiológicos relacionados con la edad pueden generar diferencias en los efectos del cannabis en los adultos mayores en comparación con las personas más jóvenes.

Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas (MEDLINE, Embase, PsycINFO, Cochrane Library) en busca de revisiones sistemáticas (SR), ensayos controlados aleatorios (RCT) y estudios observacionales/no aleatorios (NRS) que evaluaran los efectos en la salud y las asociaciones del consumo de cannabis (medicina o no médica) en adultos ≥ 50 años de edad. Se incluyeron 133 publicaciones que describen 134 estudios únicos. El cannabis medicinal tuvo efectos terapéuticos inconsistentes en condiciones específicas de pacientes (p. ej., cáncer en etapa terminal, demencia), y varios estudios sugirieron posibles beneficios, mientras que otros no encontraron ningún beneficio. Para el cannabis medicinal, las asociaciones dañinas superaron en número a las beneficiosas, y los ECA informaron más efectos negativos que los NRS. El uso de cannabis se asoció con mayores frecuencias de depresión, ansiedad, deterioro cognitivo, uso de sustancias y uso problemático de sustancias, accidentes/lesiones y uso agudo de atención médica. Los estudios a menudo eran pequeños, no evaluaron los daños de manera consistente y no se ajustaron por factores de confusión. 

Los efectos del cannabis medicinal son inconsistentes dentro de las condiciones específicas del paciente. Para los adultos mayores, en general, la evidencia disponible sugiere que el consumo de cannabis puede estar asociado con una mayor frecuencia de problemas de salud mental, consumo de sustancias y uso agudo de atención médica, y la relación beneficio-riesgo no está clara. Los estudios con una evaluación equilibrada de los beneficios y los daños pueden guiar los mensajes de salud pública apropiados para equilibrar las presiones de comercialización del cannabis para los adultos mayores.

Fuente: Wolfe D, Corace K, Butler C, Rice D, Skidmore B, Patel Y, Thayaparan P, Michaud A, Hamel C, Smith A, Garber G, Porath A, Conn D, Willows M, Abramovici H, Thavorn K, Kanji S, Hutton B. Impacts of medical and non-medical cannabis on the health of older adults: Findings from a scoping review of the literature. PLoS One. 2023 Feb 17;18(2):e0281826. doi: 10.1371/journal.pone.0281826. PMID: 36800328; PMCID: PMC9937508.

USO DEL CBD EN LA POBLACION ADULTA MAYOR

El artìculo muestra la evidencia de uso en los pacientes de tercera edad que concurren a la Rush University Medical Center. Debido a que muchos síntomas tratados por los proveedores de cuidados paliativos, como el dolor, las náuseas y la falta de apetito, son indicaciones para el cannabis medicinal, estos profesionales paliativos tienen una oportunidad única para abrir este diálogo respecto a su uso. Esto también significa que tienen la responsabilidad de preparar al paciente con una base sólida para el uso seguro y eficaz de cannabis mediante el uso de un enfoque interdisciplinario para la evaluación de la idoneidad del paciente. 

Con el envejecimiento de la población, los profesionales médicos han comenzado a centrar más sus esfuerzos en adaptar la atención a las necesidades de los adultos mayores. Para servir mejor a esta población, un enfoque interdisciplinario de la atención es especialmente importante cuando se implementan nuevos tratamientos. A medida que el cannabis medicinal se vuelve más popular, los equipos médicos deben estar preparados para discutir esta opción con sus pacientes y reconocer consideraciones especiales. Con la nueva evidencia que surge rápidamente, es responsabilidad de los profesionales de la salud trabajar juntos para crear un enfoque organizado para la evaluación de la necesidad, la idoneidad para un uso seguro y las opciones de programas disponibles para sus pacientes adultos mayores.

Para màs datos, el artìculo original està en: https://www.americanbar.org/groups/senior_lawyers/publications/voice_of_experience/2021/voice-of-experience--june-2021/medical-cannabis-use-in-older-adults/