USO DE CANNABIS EN EL TRATAMIENTO DEL GLIOBLASTOMA MULTIFORME

Se han realizado algunos ensayos clínicos pequeños para probar los beneficios de los cannabinoides para las personas con glioblastoma multiforme. Los resultados publicados de un ensayo clínico piloto en el que 9 personas con glioblastoma multiforme avanzado e incurable , el tumor cerebral más agresivo, recibieron THC altamente purificado a través de un tubo directamente en el cerebro, mostraron que el THC administrado de esta manera es seguro y no parece causar efectos secundarios importantes. Pero como se trataba de un ensayo en fase inicial sin un grupo de control, no pudo demostrar si el THC ayudó a prolongar la vida de los pacientes. 

Y un segundo ensayo clínico , respaldado a través de la red del Centro de Medicina Experimental del Cáncer ( ECMC ), probó si Sativex (nabiximols), un extracto de cannabis de grado farmacéutico altamente purificado que contiene THC, CBD y otros cannabinoides, podría tratar a las personas con tumores cerebrales glioblastoma multiforme. que han vuelto después del tratamiento. En 2021, los científicos informaron los resultados finales de este estudio de fase 1 para tratar a personas con glioblastoma recurrente con Sativex en combinación con el fármaco de quimioterapia, temozolomida . Los investigadores encontraron que la adición de Sativex (a los pacientes se les permitió elegir la cantidad que tomaban) tenía niveles aceptables de efectos secundarios, que incluían vómitos, mareos, fatiga, náuseas y dolor de cabeza. También observaron que más pacientes estaban vivos después de un año usando Sativex (83%) en comparación con los que tomaron el placebo (44%). Sin embargo, este estudio de fase 1 solo involucró a 27 pacientes, lo cual era demasiado pequeño para confirmar los posibles beneficios de Sativex, y estaba destinado a averiguar si era seguro para los pacientes. 

Este ensayo se extenderá a la fase 2 (conocida como ARISTOCRAT ) para explorar si este tratamiento es efectivo y qué pacientes tienen más probabilidades de responder a este tratamiento. Si la prueba es así, se lanzará en 15 hospitales del NHS en 2022, con más de 230 pacientes que serán reclutados. Aún quedan muchas preguntas sin respuesta sobre el potencial del uso de cannabinoides para tratar el cáncer. 

No es claro: 

-  qué tipo de cannabinoide, ya sea natural o sintético, podría ser más efectivo 

- qué tipo de dosis pueden ser necesarias 

- qué tipos de cáncer podrían responder mejor a los cannabinoides 

- cómo evitar los efectos psicoactivos del THC 

- cuál es la mejor manera de introducir cannabinoides, 

- que no se disuelven fácilmente en agua, 

- en las células cancerosas si los cannabinoides ayudarán a potenciar o contrarrestar los efectos de la quimioterapia 

Estas preguntas deben responderse para que los cannabinoides se utilicen como tratamientos seguros y eficaces para los pacientes con cáncer. Es la misma situación para los muchos cientos de otros posibles medicamentos contra el cáncer que se están desarrollando y probando en laboratorios de universidades, organizaciones benéficas e industriales de todo el mundo.

Referencias de articulos citados:

- https://www.nature.com/articles/6603236

- https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/find-a-clinical-trial/a-trial-looking-sativex-temozolomide-glioblastoma-multiforme-brain-tumour-gwca1208?_gl=1*qnot30*_ga*MTE0NDAzNzYwMy4xNjM5NDg5MzYx*_ga_58736Z2GNN*MTYzOTQ4OTM2MS4xLjEuMTYzOTQ5MDExNS4xOQ..

- https://news.cancerresearchuk.org/2021/09/01/cannabis-cannabinoids-and-cancer-the-evidence-so-far/reported%20the%20final%20results%20of%20this%20phase%201%20study

- https://www.thebraintumourcharity.org/brain-tumour-diagnosis-treatment/types-of-brain-tumour-adult/glioblastoma/glioblastoma-research/clinical-trial-cannabis-derivative/

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CANNABIS MEDICINAL EN AUTISMO: EXPERIENCIA ISRAELI

 

La aparición de evidencias anecdóticas de posibles mejoras de personas con autismo que emplean cannabis medicinal, ha impulsado un estudio cuyos resultados han sido publicados en enero de este año en la revista científica Scientific Reports y que sugiere que, efectivamente, en algunos casos y siempre bajo control médico, podría tener ciertos beneficios. 

Los investigadores, de la Universidad Ben-Gurion del Negev y el Centro Médico Soroka (Israel), analizaron los datos recopilados prospectivamente como parte del programa de tratamiento de 188 personas con TEA, con una media de edad de 13 años y tratados con cannabis medicinal entre 2015 y 2017. 27 de ellos tenían además epilepsia y siete Trastorno de Déficit de Atención e hiperactividad (TDAH). La investigación la terminaron 155 pacientes, el resto la abandonaron en algún momento. El tratamiento en la mayoría de pacientes se basó en aceite de cannabis que contiene 30% de cannabidiol (CBD) y 1,5% de tetrahidrocannabinol (THC). 

En general, tras seis meses de tratamiento, el 30% de los pacientes reportó una mejoría significativa, el 53,7% experimentó una mejora moderada y solo el 15% tuvo cambios leves o nulos. El 31,3% de los pacientes había informado una buena calidad de vida antes del inicio del tratamiento. A los seis meses, la buena calidad de vida se duplicó al 66,8%. El estado de ánimo positivo se situó en el 42% antes del tratamiento y 63,5% después de seis meses. La capacidad de vestirse y ducharse independientemente mejoró significativamente con el tratamiento. Solo una cuarta parte (26,4%) no reportó dificultades antes del tratamiento, mientras que el 42,9% mejoró su capacidad para realizar estas tareas. 

La medicación con aceite de cannabis también mejoró el sueño y la concentración. El buen sueño y la concentración estaban en un 3,3% y 0%, respectivamente, al inicio, en comparación con el 24,7% y el 14% tras este tratamiento activo. Por otro lado el 14,3% no reportó ninguna mejora y un 5,9% experimentaron efectos adversos como problemas para conciliar el sueño, reflujo, pérdida de apetito o inquietud. Los mismos investigadores sugieren que se lleven a cabo más estudios con un doble ciego para entender mejor los efectos que puede producir. 

 En marzo, Alemania ha puesto en marcha su propia industria para cultivar el cannabis medicinal, e Israel ha aprobado una Ley para permitir las exportaciones de estos productos. En España, mientras tanto, varias organizaciones, como el Observatorio Español de Cannabis Medicinal (OECM) denuncia la "vaguería" de la clase política para regular el uso terapéutico del cannabis, recordando que hay evidencia científica sobre los beneficios que aporta a los pacientes, y que también se han identificado en este nuevo estudio israelí. La pasada semana, en una entrevista, la ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo, respondió a estos colectivos rechazando legalizar su consumo terapéutico, alegando que no es algo "mágico". Explicó que "como cualquier otra planta contiene un principio que puede ser útil en lo que sea, se extrae ese principio activo y se aplica con una dosis adecuada, conociendo su efecto en el organismo y sus posibles efectos secundarios y se dosifica".

CBD Y COVID-19: LO QUE SABEMOS

El CBD y su metabolito, el 7-OH-CBD, (pero no los cannabinoides congenéricos), bloquean de forma potente la replicación del SARS-CoV-2 en las células epiteliales pulmonares. El CBD actúa después de la infección celular, inhibiendo la expresión de genes virales y revirtiendo muchos efectos del SARS-CoV-2 en la transcripción de genes del huésped. El CBD induce la expresión de interferón y regula positivamente su vía de señalización antiviral. Una cohorte de pacientes humanos que habían tomado CBD anteriormente tuvo una incidencia de infección por SARSCoV-2 significativamente menor de hasta un orden de magnitud en relación con los pares emparejados o la población general.

El CBD podría estar actuando para bloquear la entrada viral a las células huésped o en pasos posteriores a la infección. Como se demostró que el CBD disminuye la expresión de ACE2 en algunas células epiteliales, incluida A549, primero determinamos si el CBD suprimía el receptor SARS-CoV-2 en nuestras células que sobreexpresan A549-ACE2. No se observó disminución en la expresión de ACE2. Además, el análisis de lentivirus pseudotipados con la proteína de pico del SARS-CoV-2 o la glicoproteína del VSV mostró que el anticuerpo contra la proteína del pico bloqueaba eficazmente la infección viral del SARS-CoV-2, pero no los virus que expresaban el VSV-G. Sin embargo, 10 µM de CBD inhibió sólo parcialmente la entrada celular por el virus que expresaba picos, lo que sugiere que otros mecanismos eran en gran parte responsables de sus efectos antivirales. Por el contrario, los anticuerpos contra la proteína de pico bloquearon eficazmente la infección viral del SARS-CoV-2 pero no los virus que expresan VSV-G. De acuerdo con esto, el CBD también fue eficaz para inhibir la expresión de la proteína pico del SARS-CoV-2 en las células huésped incluso 2 horas después de la infección en presencia de anticuerpos contra la proteína del pico para prevenir la reinfección durante este período de tiempo. 

Para evaluar si el CBD podría estar impidiendo el procesamiento de proteínas virales por las proteasas virales Mpro o PLpro, se analiza su actividad in vitro. El CBD no afectó la actividad de ninguna de las proteasas, lo que aumenta la posibilidad de que el CBD se dirija a los procesos de la célula huésped. Un mecanismo potencial por el cual el CBD podría suprimir la infección viral y promover la degradación del ARN viral es a través de la inducción de la vía de señalización del interferón. Los interferones se encuentran entre las primeras respuestas inmunitarias innatas del huésped a la exposición a patógenos. La infección por SARS-CoV-2 suprime la vía de señalización del interferón. Algunos genes que son inducidos por CBD tanto en ausencia como en presencia del virus incluyen receptores para interferones beta y gamma, así como mediadores de la vía de señalización como STAT 1 y 2. Otros genes en la vía como OAS1, un gen inducido por interferón que conduce a la activación de la RNasa L y la degradación del ARN, no son inducidos significativamente por el CBD a menos que estén en presencia del virus. Estos últimos resultados son consistentes con la posibilidad de que el CBD reduzca el título viral efectivo lo suficiente como para permitir la activación normal de la vía del interferón por parte del huésped. Al mismo tiempo, el CBD revierte eficazmente la inducción viral de citocinas que pueden conducir a la tormenta de citocinas mortales en etapas posteriores de la infección. 

En conjunto, estos resultados sugieren que el CBD inhibe la infección por SARS-CoV-2 en parte activando la vía del interferón que conduce a la degradación del ARN viral y los cambios posteriores inducidos por el virus en la expresión del gen del huésped, incluidas las citocinas. Los resultados sugieren que el CBD puede bloquear la infección por SARS-CoV-2 en las primeras etapas de la infección, y la administración de CBD se asocia con un menor riesgo de infección por SARS-CoV-2 en humanos. Además, es probable que el compuesto activo en los pacientes sea el 7-OH-CBD, el mismo metabolito implicado en el tratamiento de la epilepsia con CBD. La reducción sustancial en el riesgo de infección por SARS-CoV-2 de aproximadamente un orden de magnitud en pacientes que tomaron CBD aprobado por la FDA destaca la eficacia potencial de este medicamento para combatir la infección por SARS-CoV-2. Finalmente, la capacidad del CBD para inhibir la replicación del MHV plantea la posibilidad de que el CBD tenga eficacia contra nuevos virus patógenos que surjan en el futuro.Un mecanismo que contribuye a la actividad antiviral del CBD es la inducción de la vía del interferón, tanto directa como indirectamente, tras la activación de la respuesta inmune del huésped al patógeno viral. De hecho, los interferones se han probado clínicamente como posibles tratamientos para COVID-19. 

Es importante destacar que el CBD también suprime la activación de citocinas en respuesta a una infección viral, lo que reduce la probabilidad de reclutamiento de células inmunitarias y las posteriores tormentas de citocinas dentro de los pulmones y otros tejidos afectados. Estos resultados complementan los hallazgos anteriores que sugieren que el CBD suprime la producción de citocinas en las células inmunes reclutadas como los macrófagos. Por lo tanto, el CBD tiene el potencial no solo de actuar como un agente antiviral en las primeras etapas de la infección, sino también de proteger al huésped contra un sistema inmunológico hiperactivo en etapas posteriores. El CBD tiene una serie de ventajas como posible agente preventivo contra el SARS-CoV-2. El CBD está ampliamente disponible sin acceso restringido si el contenido de THC es menor al 0,3% del total de la concentracion en el producto final. Existen múltiples formas de ingestión, incluida la posibilidad de inhalación y administración nasal. El CBD bloquea la replicación viral después de la entrada en las células y, por lo tanto, es probable que sea eficaz contra variantes virales con proteínas de pico mutantes. A diferencia de medicamentos como el remdesivir o los anticuerpos antivirales, la administración de CBD no requiere inyección en entornos hospitalarios. Finalmente, el CBD está asociado con solo efectos secundarios menores. : 

Articulo original: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7987002/

USO DEL CBD EN LA POBLACION ADULTA MAYOR

El artìculo muestra la evidencia de uso en los pacientes de tercera edad que concurren a la Rush University Medical Center. Debido a que muchos síntomas tratados por los proveedores de cuidados paliativos, como el dolor, las náuseas y la falta de apetito, son indicaciones para el cannabis medicinal, estos profesionales paliativos tienen una oportunidad única para abrir este diálogo respecto a su uso. Esto también significa que tienen la responsabilidad de preparar al paciente con una base sólida para el uso seguro y eficaz de cannabis mediante el uso de un enfoque interdisciplinario para la evaluación de la idoneidad del paciente. 

Con el envejecimiento de la población, los profesionales médicos han comenzado a centrar más sus esfuerzos en adaptar la atención a las necesidades de los adultos mayores. Para servir mejor a esta población, un enfoque interdisciplinario de la atención es especialmente importante cuando se implementan nuevos tratamientos. A medida que el cannabis medicinal se vuelve más popular, los equipos médicos deben estar preparados para discutir esta opción con sus pacientes y reconocer consideraciones especiales. Con la nueva evidencia que surge rápidamente, es responsabilidad de los profesionales de la salud trabajar juntos para crear un enfoque organizado para la evaluación de la necesidad, la idoneidad para un uso seguro y las opciones de programas disponibles para sus pacientes adultos mayores.

Para màs datos, el artìculo original està en: https://www.americanbar.org/groups/senior_lawyers/publications/voice_of_experience/2021/voice-of-experience--june-2021/medical-cannabis-use-in-older-adults/
 

 

LA HISTORIA MEDICINAL DEL CANNABIS

 

Lo que se sabe hoy en día es que en su variedad sativa se la conoce en Europa y Asia Mesopotámica desde el Holoceno (hace 11.000 años), lo cual hace que sea una de las plantas más antiguas de las cuales se tenga data respecto a su cultivo sobre la faz de la tierra. Los documentos más antiguos la ubican en el 2737 a.C. en referencias médicas chinas, muy por el contrario de uno de los grandes mitos urbanos que la ubican como de origen en Centroamérica . Es realmente originaria de la zona sur de Siberia y de Mongolia, y los textos antiguos dicen que crecía originalmente en dos variedades: el cannabis sativa (popularmente conocida por todos como marihuana) y el cannabis sativa L, (conocido como cáñamo). 

Tres han sido los lugares de origen del cannabis propuesto por distintos investigadores:

- China: A lo largo del río Amarillo y del Yangtze. Los primeros restos encontrados del uso de cáñamo como fibra han sido encontrados en China, así como la más antigua muestra de papel de la historia, que contiene fibras de cannabis. Algunos de los primeros registros del uso del cáñamo provienen también de este país. 

- Asia Central: Desde el Cáucaso hasta el macizo de Altái. La región colindante al desierto de Takla Makan ha sido propuesta como cuna de esta planta, que desde aquí podría haberse extendido fácilmente hacia tres direcciones: al Este hacia China, al Sur hacia la India y al Oeste hacia Europa. Otros autores sugieren que el cannabis podría haberse originado en la zona norte de Afganistán y la cordillera del Hindu kush . 

- Asia Meridional: A lo largo de las estribaciones de la cordillera del Himalaya y las montañas del Hindu Kush. La gran diversidad de variedades y usos del cannabis en esta zona hacen que sea una más que probable área de origen de esta planta. 

Según Linnaeus (científico y botánico sueco), el Cannabis sativa provendría de la India. Sea como fuere, observamos que, pese a la dificultad de ubicar exactamente el origen del cannabis, parece claro que éste proviene de Asia y que desde esta zona se extendió al resto del mundo principalmente gracias a las distintas rutas comerciales e invasiones. Las evidencias parecen indicar también que fue en China e India donde se inició el cultivo de marihuana. No resulta difícil hallar pruebas de los distintos usos que se le ha dado en China desde 6.000-8.000 años AC. Las investigaciones sugieren que el cannabis fue una de las primeras especies vegetales en ser cultivadas controladamente por el hombre, una actividad que se inició sobre el 10.000-12.000AC. El uso de los derivados del cáñamo en telas, sogas, papel, aceites y complementos alimenticios llega en la historia a remontarse hasta más de cinco mil años, habiéndose encontrado vestigios de derivados en la China y Turkestán. En la hermosa isla de Taiwán se han encontrado vasijas que revelan restos de derivados cannábicos que ubican el conocimiento y utilización de la planta en el inicio de la época de la alfarería. El uso medicinal propiamente dicho del cannabis comenzó en la antigüedad al mismo tiempo que se desarrollaba el uso del cáñamo en forma industrial, corriendo su conocimiento desde las civilizaciones antiguas del Este hasta nuestras tierras de manera progresiva. Códices de la antigua China en el 2737 a.C. revelan el uso medicinal del cannabis, así como plantas de cannabis en tumbas del sur siberiano o del noroeste de China , sugiriendo esto último que podrían incluso haber sido usadas con fines rituales. 

Después de la China, el cannabis se extendió a la península de Corea alrededor del 2000 a.C., y a la península de la India alrededor del 1.000 a.C, alrededor del 1400 a.C. en el Oriente Medio . Descrito por Heródoto e su uso para ropas hechas a partir de cáñamo y en Roma, alrededor del 100 a.C. en un papel especial hecho a base de morera y cáñamo y por Avicena (padre de la medicina árabe en su obra “El canon de la medicina”. Los árabes introdujeron el cannabis en España, construyéndose la primera industria cannábica en Alicante para la producción de papel, vestimenta y cordelería Es poco probable que el cannabis como tal haya estado ya inserto en el conocimiento herbolario de los habitantes de este continente antes de la llegada de Colón . De hecho, el cannabis llega a América ya con las carabelas de Colon : aproximadamente 80 toneladas de vela y soga de las mismas era completamente de cáñamo. ¡No en balde, el monumento a Colon en Barcelona tiene… unas hojas de cannabis…! Más adelante, Hernán Cortes trae a México plantas diversas para “colonizar agrícolamente” el Nuevo Mundo, y como era de esperar, entre ellas vienen especies de Cannabis sativa y Cannabis indica.

Fuentes consultadas:

- Russo EB, Jiang HE, Li X, Sutton A, Carboni A, Del Bianco F, et al. Phytochemical and genetic analyses of ancient cannabis from Central Asia. J Exp Bot 2008; 59: 4171-82. 

-  Touw, M. The religious and medicinal uses of cannabis in China, India and Tibet. J Psychoactive Drugs, 13 (1), 23-31 (1 

-  Jiang H, Wang L, Merlin MD, Clarke RC, Pan Y, Zhang Y, et al. Ancient Cannabis burial shroud in a Central Eurasian cemetery. Econ Bot 2016; 70: 213-21. 

-  Zuardi AW. History of cannabis as a medicine: a review. Rev Bras Psiquiatr 2006; 28: 153-7. 

-  Lozano I. The therapeutic use of Cannabis sativa (L.) in Arabic medicine. Journal of Cannabis Therapeutics 2001; 1: 63-70. 

-  Russo E. Cannabis in India: ancient lore and modern medicine. In Mechoulam R, ed. Cannabinoids as therapeutics. 

- Basel: Birkhäuser; 2005. p. 1-22. Escohotado A. Historia general de las drogas. 7 ed. Madrid: Alianza Editorial; 1999. 

-  Miller RM. Cannabis: a history. Libr J 2004; 129: 126. Pain S. A potted history. Nature 2015; 525: S10-1 

- Cansinos X. La marihuana de Colón. La Vanguardia. URL: referencia en http://www.lavanguardia.com/local/barcelona/20150225/ 54427612364/la-marihuana-de-colon.html. [25.02.2015].

EL CBD CONTRA EL AGOTAMIENTO FÍSICO Y MENTAL

 

Desde hace tiempo los que trabajamos con derivados del cannabis, específicamente con CBD, sabemos de sus efectos sobre el ánimo: mejoran su estado, "inyectan" energía, mejoran la calidad de sueño y proporcionan sensación de bienestar general. También conocemos que, durante esta pandemia, los profesionales de la salud de primera línea que trabajan con pacientes con COVID-19 tienen una mayor incidencia de síntomas de agotamiento. Entonces, el cannabidiol (CBD) tiene propiedades ansiolíticas y antidepresivas y puede ser capaz de reducir el agotamiento emocional y los síntomas de agotamiento. 

Así se lo propuso un grupo de colegas brasileros que investigaron la seguridad y eficacia de la terapia con CBD para la reducción de los síntomas de agotamiento emocional y agotamiento entre los profesionales de la salud de primera línea que trabajaron con pacientes con COVID-19. (médicos, enfermeras y fisioterapeutas) en el Hospital Universitario de la Facultad de Medicina de Ribeirão Preto en São Paulo, Brasil. Se proporcionó a 120 profesionales de blanco Cannabidiol, a dosis de 300 mg (150 mg dos veces al día), más atención estándar o atención estándar sola durante 28 días. El resultado demostró que la terapia con CBD redujo los síntomas de agotamiento y agotamiento emocional entre los profesionales de la salud que trabajan con pacientes durante la pandemia de COVID-19. 

Estudio: Crippa JAS, Zuardi AW, Guimarães FS, Campos AC, de Lima Osório F, Loureiro SR, Dos Santos RG, Souza JDS, Ushirohira JM, Pacheco JC, Ferreira RR, Mancini Costa KC, Scomparin DS, Scarante FF, Pires-Dos-Santos I, Mechoulam R, Kapczinski F, Fonseca BAL, Esposito DLA, Pereira-Lima K, Sen S, Andraus MH, Hallak JEC; Burnout and Distress Prevention With Cannabidiol in Front-line Health Care Workers Dealing With COVID-19 (BONSAI) Trial Investigators. Efficacy and Safety of Cannabidiol Plus Standard Care vs Standard Care Alone for the Treatment of Emotional Exhaustion and Burnout Among Frontline Health Care Workers During the COVID-19 Pandemic: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2021 Aug 2;4(8):e2120603. doi:  10.1001/jamanetworkopen.2021.20603. PMID: 34387679; PMCID: PMC8363917.

Fuente bibliográfica: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8363917/

CBD EN EPILEPSIA REFRACTARIA: FUNCIONA DESPUES DE MUCHO TIEMPO?

 

Una de las preguntas de quienes consumen CBD para tratar las epilepsias refractarias es su durabilidad en el tiempo en cuanto a su eficacia. De hecho, la mayoría de los estudios informan la eficacia en períodos de tiempo cortos (1 año), con poca publicación sobre la eficacia a largo plazo. Es por ello que el equipo liderado por Sandip Patel ha investigado la eficacia del CBD durante un período de tratamiento de hasta 60 meses (mediana = 45,5 meses) en un artículo publicado en julio de este año. 

Los investigadores revisaron retrospectivamente los registros de convulsiones informados por los pacientes y los registros médicos de 54 sujetos con epilepsia refractaria que se inscribieron en el EAP de etiqueta abierta del Hospital General de Massachusetts para CBD como un nuevo tratamiento para la epilepsia. Analizando el efecto del CBD sobre la frecuencia de las convulsiones y el uso concomitante de fármacos antiepilépticos (FAE) 1 año después del inicio del tratamiento y la visita del estudio más reciente, encontraron que el CBD mantiene su eficacia para controlar las convulsiones desde el año 1 hasta la visita del estudio más reciente. El porcentaje de respondedores a las convulsiones se mantuvo similar en estos puntos de tiempo (41,7% -42,6%), y la tasa de respuesta a las convulsiones también se mantuvo (p = .12). También se observó eficacia en un amplio rango de dosis y hasta 50 mg / kg / día. El CBD fue particularmente eficaz para controlar las convulsiones en el contexto del complejo de esclerosis tuberosa y para reducir los espasmos epilépticos y las convulsiones de ausencia. Aunque el uso de CBD no provocó una disminución general de los FAE concomitantes, la mayoría de los sujetos redujeron la dosis de al menos un FAE concomitante en comparación con el valor inicial. 

Respecto a los efectos adversos, el CBD fue generalmente bien tolerado, con somnolencia y diarrea como las principales reacciones adversas. Este estudio demuestra que el CBD no pierde su eficacia para controlar las convulsiones durante un período de tratamiento de hasta 60 meses. Tomados junto con otros resultados sobre la eficacia y tolerabilidad del CBD en el tratamiento de las epilepsias refractarias, estos resultados proporcionan evidencia de que el CBD es un FAE eficaz, seguro y bien tolerado para uso a largo plazo.

FAE: Farmaco Anti Epiléptico

CBD: Cannabidiol

EAP: Programa de Acceso Ampliado

Artículo original: Patel S, Grinspoon R, Fleming B, Skirvin LA, Wade C, Wolper E, Bruno PL, Thiele EA. The long-term efficacy of cannabidiol in the treatment of refractory epilepsy. Epilepsia. 2021 Jul;62(7):1594-1603. doi: 10.1111/epi.16936. Epub 2021 May 29. PMID: 34050682. 

BENEFICIOS DEL CANNABIS MEDICINAL EN LA MIGRAÑA

 

Sabemos que la migraña es un tipo de dolor de cabeza que puede ocurrir con síntomas como náuseas, vómitos o sensibilidad a la luz y al sonido. En muchas personas, se siente un dolor pulsátil únicamente en un lado de la cabeza. También sabemos hoy que la migraña es causada por actividad cerebral anormal, lo cual se puede desencadenar por muchos factores. Sin embargo, la cadena exacta de hechos sigue sin aclararse. La mayoría de los expertos médicos cree que el ataque comienza en el cerebro e involucra vías nerviosas y químicos. Los cambios afectan el flujo sanguíneo en el cerebro y tejidos circundantes. Las migrañas tienden a aparecer primero entre los 10 y los 45 años. Algunas veces, comienzan antes o más tarde en la vida. Las migrañas pueden ser hereditarias y se presentan con más frecuencia en las mujeres que en los hombres. Algunas mujeres, pero no todas, sufren menos migrañas cuando están embarazadas.

El cannabis puede ser preventivo y abortivo para la migraña. En este tren de cosas, la pregunta siempre surge respecto a si el cannabis es mejor para prevenir un ataque o proporcionar alivio. La respuesta es: ambos. Un estudio encontró que para la prevención de la migraña , una dosis oral diaria de 200 mg de tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD) combinados era tan eficaz como una dosis diaria de 25 mg de amitriptilina, un medicamento que los pacientes migrañosos conocen a la perfección, y que tiene como efecto colateral más común el dejarte "borracho" o embotado. En estos pacientesla mezcla de CBD y THC como tratamiento agudo redujo la intensidad del dolor en pacientes con migraña en un 43,5 por ciento. En cuanto a cómo el CBD (sin THC)  es más beneficioso como tratamiento preventivo cuando se toma diariamente en dosis de 30 a 50 mg. En mi experiencia, el CBD no abortará la migraña. Pero casi siempre disminuye significativamente el nivel de dolor. Ocasionalmente hay que volver a administrar la dosis después de unas horas si se siente que el dolor regresa. Sin embargo, mi experiencia personal, como todos los testimonios y anécdotas, requiere confirmación a través de ensayos clínicos bien controlados. Nuestros cerebros y cuerpos son todos diferentes, por lo que un producto de cannabis o CBD que funciona para alguien puede no funcionar para otra persona. También es importante mantener un diálogo abierto con su médico de migrañas para asegurarse de que sea apropiado para su situación.

Es importante saber igualmente que algunos productos de cannabis pueden empeorar la migraña Esta es la desafortunada parte del error del proceso de prueba y error. No es raro encontrar un producto de cannabis que agrave sus síntomas. Y, para algunas personas, cualquier cosa que contenga cannabis puede provocar efectos secundarios. Si esto sucede, deje de usar el producto que no le sienta bien y hable con su médico. El cannabis afecta a todos de manera diferente. Hay muchos factores, desde su genética, el origen confiable del producto para su salud (NUNCA UNO ELABORADO ARTESANALMENTE!!!) y la tolerancia en general, que pueden afectar su experiencia. No significa que todo el cannabis te cause molestias. Es posible que solo necesite encontrar el tipo , la dosis y el método de administración que mejor se adapte a sus necesidades. 

Una de las teorías que se postula hoy en día respecto a la causa de la migraña es que podría deberse a una deficiencia de endocannabinoides, esos "hermanitos menores" de los cannabinoides que tenemos en nuestro cuerpo (y que los enemigos del cannabis como medicina ni siquiera saben que tienen en su cuerpo y son responsables de muchísimas de sus reacciones positivas en la vida). Existe la teoría de que algunas personas con migraña tienen una deficiencia en los endocannabinoides naturales que produce su cuerpo. Esto se denomina deficiencia clínica de endocannabinoides (CECD). Como lo dije en este apartado y lo seguiré diciendo en estas publicaciones, el sistema endocannabinoide (ECS) de nuestro cuerpo es responsable de regular muchos procesos fisiológicos y cognitivos, como el apetito, la memoria, el metabolismo, la respuesta inmune y la sensación de dolor. Si no producimos suficientes endocannabinoides para mantener nuestros receptores ECS funcionando correctamente, esto crea un desequilibrio que puede causar una gran cantidad de problemas. Ethan Russo, respetado neurólogo y pionero de la investigación de cannabinoides ha hipotetizado que este tipo de disfunción podría ser la causa subyacente de ciertas afecciones crónicas, como la fibromialgia, el síndrome del intestino irritable y, en algunos casos, la migraña. Si la teoría de Russo es correcta, entonces tiene sentido que los cannabinoides que se encuentran en el cannabis, como el THC o el CBD, podrían ser un remedio útil, ya que estimulan directa o indirectamente el sistema endocannabinoide. 

Se suma a todo esto, y por si fuera poco, que el cannabis es un neuroprotector. La investigación en animales muestra que los cannabinoides pueden tener propiedades antioxidantes que pueden aliviar los síntomas y limitar el daño neurológico al cerebro causado por derrames cerebrales, convulsiones, falta de oxígeno y medicamentos tóxicos. No mucha gente lo sabe, pero el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. posee una patente que cubre el uso médico de los cannabinoides (incluidos el THC y el CBD). La patente establece que los cannabinoides pueden ser útiles en la prevención y el tratamiento de muchas enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer , la enfermedad de Parkinson y la encefalopatía por VIH . El uso extendido del cannabis medicinal podría ser una herramienta para la prevención de la migraña y el manejo de los síntomas, pero no es una cura y no es para todos. Antes de probar el cannabis medicinal en cualquier forma (incluso CBD), asegúrese de discutirlo con su médico SIEMPRE para asegurarse de que sea una opción de tratamiento viable para usted. También tenga en cuenta que NUNCA UN PRODUCTO ARTESANAL tiene certificación de calidad, higiene y dosificación. Hay un largo camino por recorrer en lo que respecta a la investigación, y los ensayos clínicos son muy necesarios para comprender adecuadamente los efectos que tiene el cannabis medicinal en la migraña. Esto ayudará a determinar los mejores tipos, métodos de administración y dosis para beneficiar a quienes viven con migraña. Mientras, los que usamos cannabis medicinal en nuestros pacientes seguiremos prescribiendo porque tenemos extraordinarios resultados.

Para cualquier consulta respecto al uso medicinal del cannabis, no dude en concertar una cita en el Instituto Randall, Torre 2, 2do piso, a los teléfonos 204895/6 interno 2201, así como una videoconsulta a esos mismos números si no se encuentra en Asunción, Paraguay.

Fuentes citadas en este post:

Rhyne DN, Anderson SL, Gedde M, Borgelt LM. Effects of Medical Marijuana on Migraine Headache Frequency in an Adult Population. Pharmacotherapy. 2016 May;36(5):505-10. doi: 10.1002/phar.1673. Epub 2016 Jan 9. PMID: 26749285.

Cannabinoids suitable for migraine prevention

Ranganathan M, De Aquino JP, Cortes-Briones JA, Radhakrishnan R, Pittman B, Bhakta S, D'Souza DC. Altos y bajos de las interacciones cannabinoide-dopamina: efectos de la variabilidad genética y la modulación farmacológica de la catecol-O-metil transferasa en la respuesta aguda al delta-9-tetrahidrocannabinol en humanos. Psicofarmacología (Berl). Noviembre de 2019; 236 (11): 3209-3219. doi: 10.1007 / s00213-019-05273-5. Publicación electrónica del 11 de junio de 2019 PMID: 31187152.

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Neuroprotection by Cannabinoids in Neurodegenerative Diseases Walter Milano Unita Operativa di Salute Mentale Distretto 24 ASL Napoli 1 Centro, Italia Anna Capasso